专家答疑|性早熟儿童需要定期随访观察什么？

2019-01-04 13:48:58

国家流行病学调查显示

儿童性发育时间提前，从原先的11~12岁开始发育，提前到女孩平均9.2岁、男孩平均10.5岁。

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近年来，有关儿童性早熟的报道屡见不鲜，网上也流传着很多关于孩子性早熟的危害，例如长不高、影响生育能力等等。

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对此，原上海儿童医学中心内分泌科主任医师沈永年教授认为：性早熟并不一定影响儿童的发育、身高，但确实有10%至15%的情况会导致孩子成年后身材矮小。因此对于已经出现性早熟情况的孩子，尤其是对于8岁以下就出现第二性征的孩子，家长必须及时带孩子进行相应诊治。

治疗性早熟，可以通过抑制下丘脑—垂体—性腺轴功能使患儿的生长速率恢复到青春期前的水平，青春期表现受抑制，骨龄成熟减慢，但肾上腺功能初现不受影响。对用促性腺激素释放激素类似物治疗的真性性早熟儿童，在肌注第3针促性腺激素释放激素类似物时应到医院做简易的促性腺激素释放激素激发试验，以观察下丘脑—垂体—性腺轴有无被抑制，以后至少3个月到医生处随访一次，需要进行以下观察。

性征变化

女孩乳房大小，乳晕色素是否减退，男孩睾丸大小、..大小是否缩小；..、腋毛、胡须、痤疮有无减少等。一般治疗后B2期乳房可以缩回到B1期，但B3或B4期很难缩小，只会变得松软些。

身高变化

用促性腺激素释放激素类似物治疗初期，生长加速被控制，尤其是性激素带来的那一部分身高增长被抑制；治疗半年后，生长受抑制，这是因为药物抑制性腺同时也可能影响了生长激素的促生长作用。医生应该根据患儿的身高增长情况不断调整药物剂量，使患儿保持身高每月增长不低于0.4厘米（一般0.4-0.6厘米），也就是使患儿维持正常青春发育前的生长速率5-7厘米/年。