住院患者擅自离院后身亡！如何应对患者的外出要求

[原文来自：www.ii77.com]

[本文来自：www.ii77.com]

在临床一线，医护人员常常会遇到患者外出的情景，甚至还会出现这样的意外事件：

患者外出，家属找不到，询问值班医护人员，竟然也不知道，两天后找到患者时，患者却因高空坠落致颅脑损伤死亡！二级护理要求护理人员两个小时巡视一次病房，很显然，案例中的医护人员是失职的。

「作为医疗机构，在患者离开医院长达十几小时过程中，未尽到应有的管理义务，且在其家属发现患者不在医院后，仍未积极寻找并及时报案，与患者死亡有直接的因果关系。」对于患者外出的管理，涉事医院的医护人员，显然很不给力！

患者住院后，除部分危重患者、未成年患者、高龄患者外，大部分患者具有自主活动能力，该部分患者因各种原因短时间离开院区的可能性大大存在。患者外出后存在诸多风险，常见的风险有疾病突发或加重、交通或其他人身伤害风险包括自杀或自残等。

医院应当重视此类医疗风险，制定并执行严格的管理制度，在履行告知义务的基础上规避风险。

1. 巡视不到位：长达十几小时的时间内，值班护士未发现患者不在病房。

2. 交接班有缺陷：十几个小时都没发现患者不在病房，护士交接班也存在问题。

3. 陪护缺位：二级护理病人，需要患者家属留陪，案例中患者家属显然没做到。

4. 应对不利：住院患者失踪属于不良事件。发现病人不在，医护人员要立即打

电话找人，上报、联系寻找和报警，而不能坐等，使自身陷入被动。

病人在住院期间外出是经常发生的事情，其中一种是患者擅自离开医院，一种是患者请假外出。然而，无论病人住院期间以何种方式外出，或多或少都有发生意外的可能性，一旦不良后果发生，医院不免陷入问责的尴尬境地。

1. 及时上报；2. 立即寻找；3. 启动应急预案。

值班护士一旦发现患者私自外出，要立即报告护士长，通知主管医生。通过患者所留下的通讯方式，与家属取得联系，共同寻找。必要时通知医务处、护理部或总值班。患者确属外出不归，需两人共同清理患者物品，贵重物品交保卫科。

启动应急预案真的就万事大吉了么？

以上应急预案里的条条框框，相信每个医院都有，但是，如果患者在外出期间发生了意外，诉讼到法院，医护人员真的就没事了吗？答案显然是否定的。

应急程序里的细节如果没有做到位，还有可能陷入纠纷、面临赔偿问题。

法律面前，凡事都要讲求证据。当事的医护人员还要为自己的作为，留下原始的证据。

《住院患者擅自离院后身亡，如何处理患者的外出请求？》一文中，陈云芳高级律师提到下面这些才可以成为证据。

证据：1. 当事人的陈述；2. 书证；3. 物证；4. 视听资料；5. 电子数据；6. 证人证言；7. 鉴定意见；8. 勘验笔录。

也就是说，医护人员在发现患者不在病房，在联系外出患者的过程中，如果能联系上患者，仅有通话记录是不行的，还要有通话录音，即视听资料。视听资料还要求清晰可辨，要有对方的身份证明，如开头「你是***或***的家属么？」。

如果在电话联系的过程中，出现这种情况：对方的手机处在关机的状态，或者处于无人接听的情况下，还要留下「痕迹」。

如，发短信给对方，即留下电子数据。短信这样发：**床***：您好，刚才查房时发现您未在病房内，请您接到本短消息后迅速赶回到本病区。否则由此引发的法律风险及后果由您自行承担。*****医院**科室****人。

由于之前的安全告知，护理人员提前告诉了患者，患者如果离开病房，要给值班的医护人员打招呼，所以大多数病人在离开病区时，还是会跟值班的医护人员打招呼。

这个时候，值班的医护人员就要做好应对。

1. 告知值班医生：由医生进行沟通和谈话。教导患者不要离开医院。

2. 签署外出告知书：所有的住院病人外出，如果执意不停劝阻，仍要外出，都要签署外出告知书。

3. 患者外出后，医护并不是说就没事了，还要及时跟患者和家属进行联系，确认患者动向和情况。

值得注意的是，有的医院还在采用原来的那种「住院病人请假条」，这种「请假条」的模式，对医院很不利，等于是医院允许住院病人外出，患者出现意外，就更说不清了。

医院可采取签署「患者外出告知书 」的形式，制定统一的模板和格式，完善出一套完整的住院病人外出告知的相关手续，确保患者安全管理，有效规避风险。