CRPC中国行-难治性癌痛规范化治疗培.：精诚合作、携手共进

大量肿瘤患者被癌痛困扰，有10~20%患者的疼痛属于难治性癌痛，仅通过常规的药物治疗效果不满意，和(或)出现不能耐受的不良反应，对医患的困扰超过其他疼痛的总和，成为医患共同面临的棘手问题。难治性癌痛由于病因的多样性决定了疼痛单一学科诊疗的局限性，有效治疗的方式应是多学科协作、多模式相结合。为实现最佳的镇痛效果、最小的副作用、最大限度减少病人的负担、提高病人生活质量，必须规范化治疗癌痛。

难治性癌痛的治疗工作艰难且重要，需要一支专业团队来大力推动难治性癌痛的治疗朝着更加规范化、个体化、人性化的方向发展。CRPC难治性癌痛学组自2016年成立以来，开展了大量卓有成效的工作，并且进展迅速。2017年发布全球首部《难治性癌痛专家共识》，2018年6月出版《难治性癌痛诊断与治疗》专著，为一线医务工作者提供了结合中国特色和临床实践的权威指导，得到了社会各界的广泛关注和临床工作者的高度认可。学会还启动了“难治性疼痛规范化诊疗示范基地项目”、“治痛道合-难治性癌痛规范化诊疗管理项目”来推进我国难治性癌痛规范化诊疗事业的进程。截止12月，“示范基地项目”在全国建立了53家规范化诊疗示范基地，134家联合体医院，..了5000余位癌痛治疗相关医务工作者。同时基地医院带动周边联合体医院，共同提高区域难治性癌痛诊疗水平，使不同级别医院的癌痛患者得到同质、规范的诊疗。未来，CRPC将继续完善各项工作，搭建更多学术..，指导一线临床医生提高难治性癌痛诊疗水平。

CRPC难治性癌痛学组副组长、

..东部战区总医院金毅教授

癌痛是必须面临和亟待解决的问题，癌痛治疗与抗肿瘤治疗同等重要，分析疼痛的病因与机制，通过多学科治疗帮助病人提高生活质量至关重要。 CRPC难治性癌痛学组成立后首要任务就是撰写《共识》，《共识》明确了难治性癌痛的定义、机制、介入时机及治疗技术体系，是癌痛治疗观念和技术的一大进步。难治性癌痛治疗包括药物治疗联合微创介入治疗、心理社会干预。微创介入技术在治疗难治性癌痛方面有其独特优势，恰当的微创介入治疗能有效缓解患者疼痛，降低不良反应的发生。比如口服和透皮给药无法达到充足镇痛时，可通过静脉或皮下PCA输注获得最佳止痛效果，实现个体化用药。PCA是治疗难治性癌痛的有效手段之一，是NCCN指南、《共识》、WHO推荐给药途径之一。

阿片药物的转换和给药途径的转变是治疗难治性癌痛的有效方法。随着不同剂型的各类阿片药物逐渐上市，为临床提供了更多的选择，临床医生应根据具体情况选用合理药物及给药途径。

PCA与传统的给药方式相比，个体化精准给药，提高了效益和满意度。其具有起效迅速、血药浓度稳定、最大化按需给药的优点，是癌痛治疗相关科室常用的微创介入治疗技术，被推荐用于癌痛患者阿片类药物的剂量滴定，频繁爆发痛的控制，吞咽困难、胃肠道功能障碍以及临终患者的持续镇痛治疗。

氢吗啡酮效能是吗啡的5-10倍、治疗指数是吗啡的3倍、为高选择性µ-阿片受体激动剂、副作用小、对吗啡耐受患者优势明显。临床研究结果显示，氢吗啡酮适合持续模式给药(静脉或皮下)，针对癌性疼痛，镇痛效果好，是多国指南推荐癌症中、重度疼痛治疗的推荐药物之一，被纳入卫健委颁布的《癌症疼痛诊疗规范（2018年）》。

希望通过CRPC中国行的..、“示范基地”的创建，能够帮助更多的临床医生，有效提升难治性癌痛规范化诊疗的水平，最终提高肿瘤患者的生活质量。2019年，人福将继续努力，在保障为广大癌痛患者提供安全、高效镇痛药品的同时，大力支持CRPC等学、协会开展难治性癌痛规范化诊疗项目，为提升我国难治性癌痛诊疗水平、推动学科发展、改善我国癌痛患者生活质量贡献我们的力量。