【早读】一文详解心脏骤停抢救药物使用秘籍！

“大夫，病人不行了！”，护士临危不乱穿梭在急救车和病人身旁。

另一边，医生忙而有序的给病人行心肺复苏，“给一支肾上腺素！”。

患者家属焦急的围绕在抢救室门口......

这是医疗电视剧中让人心惊胆战的桥段，也常常在我们的日常工作中重演。

抢救心脏骤停患者时，必不可少的一件“武器”就是肾上腺素。临床上，我们给予心脏骤停患者基础生命支持后，要尽快建立静脉通道，必要时应用各种药物抢救，通过本文跟大家分享心脏骤停抢救药物的使用秘籍。

肾上腺素是α、β受体激动剂，作为心脏骤停的一线用药，可用于电击无效的室颤、无脉性室速、心室停顿或无脉性电活动。

药理作用有：收缩血管（升压），增强心肌收缩力，增加冠脉及脑血流量，增加心肌自律性和使室颤易被电复律等。

用法：1 mg 静脉推注，每 3～5 min 重复 1 次。每次从周围静脉给药后应该使用 20 ml 生理盐水冲管，以保证药物能够到达心脏。

胺碘酮是一种Ⅲ类抗心律失常药物，是治疗各种心律失常的主流选择，更适宜于严重心功能不全患者的治疗，如射血分数＜ 0.40 或有充血性心衰征象时，胺碘酮应作为首选的抗心律失常药物。当实施心肺复苏、2 次电除颤以及给予血管加压素后，如室颤、无脉性室速仍持续时，应考虑给予抗心律失常药物，优先选用胺碘酮静注；若无胺碘酮时，可使用利多卡因 75 mg 静注。

用法：心肺复苏患者如为室颤、无脉性室速，初始剂量为 300 mg 溶入 20～30 ml 葡萄糖液内快速推注，3～5 min 后再推注 150 mg，维持剂量为 1 mg/min 持续静滴6 h。

针对未发生心脏骤停的患者，先静推负荷量 150 mg（3～5 mg/kg），10 min 内注入，后按 1.0～1.5 mg/min 持续静滴 6 h。对反复或顽固性室颤、室速患者，必要时应增加剂量再快速推注 150 mg。一般建议每日最大剂量不超过 2 g。

利多卡因仅作为无胺碘酮时的替代药物。

用法：初始剂量为 1.0～1.5 mg/kg 静推。如室颤、室速持续，可给予额外剂量 0.50～0.75 mg/kg，5～10 min 1 次，最大剂量为 3 mg/kg。