癫痫急救，你还在往嘴巴里塞东西？

导语

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癫痫发作，你恰好身在现场，该怎么急救，要往患者嘴巴里塞东西吗？

作者：jansoean 

来源：急诊医学资讯、最后一支多巴胺 

重要的事说三遍：不需要！不需要！不需要！

生活中，我们常常会遇见癫痫发作的患者。

甚至，在马路上、商场里就有可能遇见。

如果，你恰好身在现场，该怎么急救，要往患者嘴巴里塞东西吗？

下面这篇署名作者jansoean原载《急诊医学资讯》上的科普文章，或许会为你解惑。

人的一生当中，10个人就有一个会发生癫痫！

看起来，癫痫会和每一个人都息息相关。

上面这个人物，Griffith–Joyner，是一名美国田径运动员。她被认为是有史以来最快的女性。

在1988年的美国奥运选拔赛中，她创造了100米的新世界纪录(10.49s)。在1988年的比赛后不久，她突然退役了。

时隔十年后，也就是在1998年，她在睡梦中因癫痫发作去世，年仅38岁，最终法医鉴定死亡原因是窒息。

她也是目前女子100米短跑世界纪录的保持者。

癫痫是由脑部异常放电引起的。大多数癫痫会在数分钟内停止，羊癫疯常常会引起癫痫，但并非所有癫痫都是由羊癫疯造成的。例如一些是因心脏突然停止跳动造成的。

癫痫还可以由以下情况造成：

• 头部损伤

• 低血糖

• 高温所致的损伤

• 中毒

在一些类型的癫痫发作中，患者可能会表现为：

• 失去对肌肉的控制

• 跌倒

• 上下肢体颤动或其他部位颤动

• 无反应

我们经常见到在社交..讨论这样一个话题，癫痫发作能不能往嘴里塞东西防止舌头咬伤？

这个话题多来自现实的急救案例。

正反两方看似都说的有理，不分胜负。即便是自媒体..不断科普，仍然改变不了局面。

有人说，癫痫可以塞压舌板

有人说，急救成功就是成功了，管他什么方法

可能是运气好，做上面的危险操作你没有伤及一个癫痫发作的人，他/她也很配合的没有攻击你，"两全其美"，还可以获得掌声。但万万没有想到的是，病人实际上是自己恢复的。

大家一定听说过咬舌自尽的传说吧，网上流传的“咬舌自尽”的致死原因可归为三大类，即“疼死说”、“失血说”和“窒息说”。

不管怎么样，咬舌自尽一咬即死亡似乎是做不到的，除非大量失血然后的一定时间继发窒息。

咬舌自尽"未遂". 图自网络

查阅文献可知，癫痫发作时舌头咬伤的的确确是有多个统计数字的，因此，癫痫时咬伤舌头的情况是很有可能发生的。

然而，为了避免舌头咬伤而去撬开牙齿和嘴，你可能需要动用很大的力气，紧张的气氛之下，你再借助暴力使劲塞筷子压舌板棍子之类的物体，或者两手用蛮力试图掰开患者的嘴，其结果可能是：伤害患者的下巴、嘴唇、牙齿，口腔内软组织，甚至伤害患者的舌头；此外，你这样动大力气折腾癫痫发作的患者，他指不定无意识的就攻击你，这个大有可能会得不偿失！！好一个不能收拾的局面

舌咬伤真的是有那么重要而需要花费我们很大的力气来保护吗？不是的。

舌咬伤的处理中，必要时进行的操作和治疗包括止血(可自行停止出血)、抗感染(很多是不需要的)、缝合(很多也不需要)、破伤风免疫(有报道舌损伤发生破伤风的)，窒息的预防和处置是需要关注的。

很多舌咬伤无需口腔外科的专科处理，大多数舌咬伤都咬及舌边缘，能够把舌头咬断的是极其罕见。

舌的血管分布

上图是一个成功的咬舌自尽，因抢劫为避免入狱，选择咬舌自尽，他成功了，死因可能正是大量出血引起的窒息

在癫痫基金会(epilepsy.com)社区论坛中有这样一则帖子说出了癫痫人的苦恼：

我癫痫发作时，总是会非常重地咬伤自己的舌头。然后，我在这里看到了其他有相同问题的帖子。我找到了一种可以帮助我的舌头愈合得更快的产品。该产品是芦荟汁或凝胶，任选一个。

以下是不同网友的跟帖：

#1这对我来说一切都是新的，但我也正在经历这些症状。我的时间是半夜，很快就在当地医院就诊。

#2我也是。但主要不是舌头的疼痛。而是父母会害怕，当我咬舌头的时候，我会死的。在上学的日子里，老师们也非常害怕这一点。

#3我咬我的舌头，有时咬我的脸颊和下唇，取决于我的癫痫发作有多糟糕。我从6个月大以来一直在处理癫痫发作。我的丈夫害怕我会伤到自己到死亡的地步。

#4我为你搜了一些资源，下面是牙套的联系……

#5大家好。我有同样的癫痫问题，我有强直-阵挛的癫痫发作，这个毛病患者会咬伤自己的舌头。芦荟可能会有很多帮助，但是我使用了便宜的东东，“Pmupkin油” 。 Insha'Allah可以立即起作用，舒缓伤口并缓解疼痛。我试过其他像甘油、玫瑰花瓣汁，但南瓜油作用得非常好....希望它可以帮助你们和那些人。祝你好运!!!!

#6我在睡梦中癫痫发作，我的舌头严重咬伤。我已经被全身的血液惊醒了，没疼痛几天也吃不下甚至不说话。当然有窒息危险，但我真的不在乎了。我是一名专业的长笛演奏家和萨克斯演奏家，当舌头被严重咬伤时，几天都玩不了。

#7我正在考虑拔掉我的牙齿。

这是一例CATCH-22综合征(先天性心脏畸形、异常面容、低钙血症、胸腺发育不良等为特征的遗传性疾病)自杀造成的舌咬伤。

当一个人癫痫发作时，目击者第一反应是提供一般的照护和舒适，并保证癫痫患者的安全。

本文提供的急救资料适用于所有类型的癫痫发作。请记住，对于大多数癫痫发作，基本的癫痫发作急救是需要的。

在癫痫发作结束之前不要离开患者

• 癫痫发作可能是不可预测的，很难说癫痫可能持续多久或在癫痫发作期间会发生什么。有些可能从轻微症状开始，但会导致意识丧失或跌倒。其他癫痫发作可能是短暂的，并在数秒钟内结束。

• 癫痫发作期间或之后可能发生损伤，需要其他人的帮助。

  
  

注意癫痫发作的时间

• 查看您的手表并观察癫痫发作的时间-从癫痫发作的开始到结束。

• 这个人癫痫恢复和恢复正常活动需要多长时间。

• 如果此次癫痫发作的持续时间超过了以往发作的时间，请呼叫急救电话。

• 如果有处方药物，需要知道何时给予药物治疗或急救措施，何时呼叫急救电话。

  
  

保持冷静; 大多数癫痫发作仅持续几分钟

• 癫痫发作时，一个人的反应会影响其他人的帮助方式。如果第一个人保持冷静，这种冷静的方式也会帮助其他人保持冷静。

• 在癫痫发作期间和之后，平静地对这个人说话并给予安慰，这将有助于他或她从癫痫发作中恢复过来。

  
  

移除附近的物体以防止伤害 

• 移除尖锐物体。

• 如果你不能移动周围的物体或者癫痫发作患者神志恍惚或模糊，请帮助他们避开危险情况，例如远离交通、火车、地铁..、高处(容易发生坠落)、尖锐物体等。

  
  

让其尽可能舒适

• 帮助他们坐在安全的地方。

• 如果他们有摔倒的危险，请求帮助并将他们放在地板上。

• 支撑其头部以防止撞到地板上。

  
  

让围观者离开

• 一旦情况得到控制，鼓励人们退后一步，给这个人一些空间。在一次癫痫发作之后，患者醒来时可能会感到尴尬和困惑。

• 如果需要进一步的帮助，请让别人留在附近。

  
  

不要强行压住癫痫发作患者

• 试图停止癫痫发作患者的活动或强行对其进行挟持并不能阻止癫痫发作。对其进行约束可能会造成其受伤并使其意识减弱、激动或产生攻击性。癫痫发作的人不会故意攻击他人。然而，如果在其意识模糊时受到束缚，他们可能会具有攻击行为。

• 如果癫痫发作的人试图四处走动，如果可能的话，让他们走进一个安全的封闭区域。

不要在癫痫发作患者嘴里放任何东西！

• 癫痫发作时，其下颌和面部肌肉可能会收紧，造成牙关紧闭。如果此时嘴里有东西，那么可能会咬坏并吞下物体或者咬牙！

• 别担心，一个人在癫痫发作期间不能吞下舌头。

确保他们的呼吸是好的

• 如果这个人躺着，将他们转过身，嘴巴指向地面。这可以防止唾液阻塞气道并帮助其更容易呼吸。

• 在抽搐或强直-阵挛性发作期间，患者可能看起来已停止呼吸。这种情况发生在癫痫发作的强直阶段胸部肌肉收紧时。当这部分癫痫发作结束时，肌肉会放松，呼吸会恢复正常。

• 在这些癫痫发作引起的人的呼吸变化期间，通常不需要人工呼吸或CPR。

  
  

  
  

除非患者完全清醒，否则不要通过嘴给水、药丸或食物

• 如果癫痫发作患者没有完全清醒或意识到发生了什么，他们可能无法进行正常的吞咽。如果在此时尝试饮用或进食食物、液体或药丸，这些物质可能会进入肺部而不是胃内。

• 如果患者看起来已经窒息，请将他们转过身来并寻求帮助。如果他们无法自行咳嗽和自行清理气道或有呼吸困难，请立即拨打急救电话。

  
  

  
  

当出现下列情况，请呼叫急救电话

• 癫痫发作持续5分钟或更长时间。

• 癫痫发作恢复后又出现癫痫且患者没有恢复意识，或在两次癫痫发作间歇没有清醒。

• 此次癫痫发作比平常来得更早。

• 呼吸变得困难或者似乎已窒息。

• 在水中癫痫发作。

• 可能发生了损伤。

• 首次发作。

• 患有糖尿病、心脏病，或为孕妇

• 患者本人要求医疗帮助。

  
  

  
  

保持敏锐并提供帮助，让其他人做到一样

• 请记住这一点：癫痫发作对于患者本人以及其他人来说可能是可怕的，当癫痫发作患者醒来时，人们可能会对发生的事情感到尴尬或困惑。

• 向患者确保他是安全的。

• 一旦患者能保持警觉并能够沟通，就用非常简单的术语告诉他们发生了什么。

• 建议待在患者一边，直到患者准备好恢复正常活动或联系他人与患者在一起。