5. 难治性高血压
ESC 2018 MUNICH
2013版指南中,推荐使用盐皮质激素受体阻滞剂,包括阿米洛利和多沙拉嗪(IIa)。新版指南中这类推荐级别提升至I类推荐,建议难治性高血压在现有治疗基础上加入低剂量螺内酯,若不能耐受则予以阿米洛利或者多沙拉嗪等。
6. 基于设备的高血压治疗
ESC 2018 MUNICH
2013版指南对于常规药物治疗效果欠佳的患者,将肾脏去交感神经术和压力感受器刺激等有创操作治疗作为IIb类推荐;但新版指南将之列为III类推荐,不建议基于设备的高血压治疗作为常规策略,除非用于临床研究。
总 结
ESC 2018 MUNICH
至2015年,全球成人高血压患病率已达30-45%,但在接受治疗的患者中,血压控制率仅不足35%。本届ESC公布的新版指南在13版指南的基础上,对高血压的筛查、诊断、药物治疗起始时间、初始用药方案、血压目标值等多个方面均进行了一定程度的调整。总体而言,与13版指南相比,新版指南在治疗上更为积极,降压目标更为严格。此外,为提高患者血压控制率,该指南特别强调了采用复方制剂、监测用药情况及护士、药师等在高血压长期治疗中的重要性。指南中为高血压患者的生活改善方式及特殊类型高血压患者的用药均提供了详实可行的方案。
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