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国庆小长假，亲朋好友相约在这样的假期里一起聚聚，结伴外出旅游。游山逛水悠哉悠哉，美事一桩，但有时会发生小意外，比如在游玩时不慎扭伤了脚踝，这样煞风景的“小事”该如何处理呢？
A
受伤后的处理原则：
踝关节急性扭伤后要坚持“RICE”原则，即休息（REST）、冰敷（ICE）、加压（COMPRESSION）和抬高患肢（ELEVATION）。
我们知道，一只脚由26块骨头、33个关节、20块肌肉以及数百个感应器官、肌腱和韧带组成，这是人类进化的奇迹。脚扭伤好发部位是脚踝。扭伤后一般来说踝关节或足背部马上会产生疼痛感，这是因为受伤部位有神经分布以及受损部位炎症反应的结果。由于受伤部位皮肤未破损，局部软组织内出血或（和）炎性反应渗出而发生足踝部肿胀的症状，踝关节或足背的疼痛和肿胀而导致踝关节的活动功能受到障碍，影响到行走，严重者甚至足踝部无法着地。
自我处理措施
冷 敷
扭伤后24小时内，局部要用冷敷，这样可以使毛细血管收缩，起到一定的止血作用，同时有消肿止痛的作用。如果旅游途中遇到冷饮店，可立即购买冷饮用衣物包裹着冷敷患处，亦可用自带的矿泉水倒在毛巾上进行局部冷敷。如果回到旅店有冰箱条件的，可以用湿毛巾放置于冷冻室速冻后取出，放置于患处，冷敷效果较好。
镇 痛
如果自备外用镇痛药，可以马上喷涂在患处。建议外出旅行前在准备预防感冒、腹泻、便秘、防蚊等家庭自备小药箱时，应该有外用的镇痛药物喷剂，以备不时之需。
包扎固定
如果自带绷带，可在镇痛药物喷涂后用绷带进行包扎固定。绷带包扎固定不但可以起到压迫止血的作用，防止肿胀的进一步加重，还能起到保护受伤软组织的作用，从而减少对受伤软组织的进一步损伤，减轻疼痛。如果没有绷带，可以寻找替代物，如围巾、毛巾、领带等纺织品进行包扎固定，也可以就地取材制作临时夹板，如用长树枝或板条，甚至是折叠的枕垫或毛毯，通过绳子或绷带将这些临时夹板对患处进行固定。
抬高患肢
脚踝扭伤后最好请旁人搀扶，尽可能避免足部负重和运动，条件允许的话可以购置临时拐杖或者自制拐杖来帮助缓解患足负重。回到驻地后应抬高患肢，高于心脏的位置，可促进血液回流，有利于肿胀消退。
休 息
脚踝扭伤后，休息是很必要的。暂时限制肢体活动，有利于损伤韧带的修复，敷药加上休息可以大大缩短治疗时间。一般脚踝扭伤需要修养2周~3周。
就 医
扭伤脚踝后在进行了以上的急救处理后，最好到医院进行正规治疗，这一点非常重要。对于肿胀较重的患者需进行拍片检查，以排除骨折；对于软组织扭伤的病人应当采用敷药方法治疗。敷药疗法是中医骨伤科治疗的一大特色之一。骨伤科的敷药是以活血化瘀及消炎止痛的药物调配而成，早期敷药有着非常好的疗效，患者往往在敷药后不久就能消肿止痛。
需要特别提醒的是：
在旅游出门前需要热身一下，应避免穿着皮鞋或高跟鞋，最好穿旅游鞋。已经有脚踝旧疾者可使用护踝等防护装备，就可以避免踝关节扭伤。
最新的研究证据显示，慢性踝扭伤不仅会带来局部的疼痛不适和运动受限，还会带来大脑对于踝关节，甚至下肢运动控制的改变，其中最为明显的就是健侧下肢的运动。
踝关节是连接双脚与身体的第一个关节。每一次奔跑，每一次跳跃，每一个转身的过程，我们的踝关节都承受着巨大的冲击力或扭转，维系着我们姿势的稳定性和运动的灵活性。在我们奔跑、跳跃、上下楼梯等活动中，都存在着让脚踝受伤的隐患。因为踝关节周围的韧带和即将受到强力的拉扯或扭转，超出了关节的正常活动范围，就很有可能造成韧带部分或完全撕裂，甚至是肌肉拉伤。走路不小心踩到石头上，下楼梯踏空，跳起后落地不稳，脚踝扭伤也有可能发生。
踝关节外侧扭伤是运动中最常见的下肢肌肉骨骼系统损伤。有数据显示，每年有200万人会出现踝扭伤。而踝扭伤后很大一部分人会经历踝关节的疼痛、肿胀和功能活动受限。踝扭伤急性期时，可用“POLICE”原则急性处理。“POLICE”的含义是：保护（Protect），适当负重（Optimal Loading），冰敷（Ice），加压包扎（Compression），抬高患肢（Elevation）。24个小时内一定要冷敷，冷敷，冷敷（重要的事说三遍），改善血液和淋巴液循环，有利于患处瘀血和渗出液的吸收。切忌刚扭伤就马上用酒精、红花油或者膏药。
脚踝外部疼痛、肿胀等急性期症状，虽然短时间内消失，仍有约70%的患者会出现其他问题，且长期持续。其中包括踝关节运动不稳、感觉异常、双侧运动不对称和慢性的骨性关节炎等。
星形偏移平衡测试/训练是目前国际上适用比较广泛的平衡功能测试和训练。其测试结果拥有较好的信度和效度。首先，使用胶带/彩条在地面上粘贴出一个星形图案，将一侧足跟放在彩条交汇中心，双手叉腰，尝试用另一只脚的脚尖碰触各个角度的彩条最远端后返回。训练者在此过程中始终保证姿势平衡，并记录下能够触碰的最大距离。如果在某些角度方向维持不了平衡，触碰距离过短，则提示在该方向上的运动控制及姿势控制较弱，需进行强化训练。
（文/上海第六人民医院针推伤科副主任医师 汪崇淼；华中科技大学同济医学院附属同济医院 夏楠 陈勇）
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编辑制作：王宁
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