是时候区分一下焦三仙、保和丸、豆豉陈皮水的用法了

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作者 | 杜阳

编辑 | 郭莎拉

之前我们写过焦三仙，也写过保和丸，时不时在文章中还提过淡豆豉陈皮水，他们的共有的一个功效就是消积食，但是我们从来没有将他们放在一起比较过。于是长期关注我们的爱学习的家长就不乐意了：都是消积食的，那积食了我到底要选哪个？好不容搞懂了寒热虚实，好不容易能简单辨个病辨个证，结果最后卡在了用药这里，感觉都白学了……绝望，中医好难，放弃中医了。

是的，对于大多数吃瓜群众来说，要区分他们就跟男生区分老婆口红色号一样难。

所以，今天咱们就开个头，简单说说这几个的区别，到底要怎么用。

焦三仙主要用于面积，肉积，刚开始不消化的时候。

组成：焦山楂，焦麦芽，焦建曲。功效：消食导滞、健脾

焦三仙的三味药，主要用途呢就是消食，只是三味药所针对的食物种类有不同，焦麦芽有很好的消化淀粉类食物（米、面、薯、芋）的作用；焦山楂善于治疗肉类或油腻过多所致的食滞；焦神曲则利于消化米面食物。那三者合用，几乎就是不管那一类食积都能兼顾。那实际应用方面，有的也是只选择其中一种或者两种兼备。

比如有的人明确就是吃肉吃多了，那一味山楂就够了。有的吃馍馍吃多了，那一味麦芽水也是可以的，山楂就可以不用了。像之前我们也说过，焦神曲是有解表除湿的功效的，所以，像合并有感冒症状的，或者平素有湿邪的，那消食的里面选择建曲会更有帮助。这些都是跟药物本身还具有的功效有关。

保和丸多用于有胃胀，腹胀的，有积食内热的。

组成：焦山楂、炒神曲，炒麦芽，半夏，茯苓，陈皮，炒莱菔子，连翘。功效：消食导滞，和胃。

我们再看保和丸，里面也是含有“焦三仙”这个组合的。另外还添加了其他药，半夏可以祛痰止呕，茯苓可以健脾去湿，陈皮可以理气，莱菔子可以消胀，连翘可以清热。

从药物的组成上，我们就知道，保和丸针对的积食可能症状就比较多一些。比如会有腹胀，肚子摸起来鼓鼓的，或者肚子敲起来空空空响的；会有一些湿滞，那大便可能就黏一下，比较粘便缸，或者还有点呕，或者还有一些化热的表现，比如肛门红，或者有口气，或者嘴巴红等。这样一对比，焦三仙可能症状表现就比较单一，或者说是在初期我们怀疑积食的时候的一种使用。

豆豉陈皮水用于轻微积食，有痰，略微咳嗽的。

组成：淡豆豉、陈皮。功效：消滞、解表

再看豆豉陈皮水。《神农本草经》说淡豆豉：主伤寒头痛寒热，瘴气恶毒，烦躁满闷，虚劳喘吸，两脚疼冷。陈皮味辛，温，无毒。主胸中瘕热逆气，利水谷，下气，止呕咳，除膀胱留热，停水利小便。主脾不能消谷，气充胸中，吐逆霍乱，止泻，去寸白。久服之，去臭气。一名橘皮。

看淡豆豉及陈皮，这两味都没有明确提到消食的这一点，那为什么就能说它能消食呢？这个得换一种思路。有的药消食，是针对食物直接作战，而有的喜欢迂回作战，豆豉陈皮水就是属于这一种。

淡豆豉是豆科植物大豆的成熟种子发酵加工品。我们之前有讲过，发酵的食品几乎都有化实助消化的的功效，淡豆豉其实也有点。当然淡豆豉的主要功效还是一个解表、除烦、宣郁、解毒。这里的除烦，宣郁其实都是针对的一种郁热，具有一种宣发之性。陈皮理气，也化痰除湿。中医很讲究气的通畅，气行则血行，气机通畅，则可推动身体里面的“有形物质”。所以，理气的药也可以有辅助消食的功效。那我们看到在很多消食化滞的方剂里面，会不同程度添加一些理气行气的药物，就是这个道理。淡豆豉陈皮组合起来的消食，我们说都是针对轻微的积食症状，不严重的，严重的不行，并且寒热偏性也不大。同时喉咙有痰的，积食有点咳嗽的，都是可以的。

总结一下就是：

吃多了，但还没生病用焦三仙。还没有出现其他合并症状的情况，比如只是肚子胀觉得没有消化，不想吃东西，打嗝有酸臭味，或者打屁很臭之类，我们就可以选择焦三仙（或者三仙中的一两种）；

吃多了有轻微痰或鼻涕，用豆豉陈皮水。如果积食合并有咳嗽，有嘴巴红，喝水多，有痰，肚子鼓鼓的，感觉有气，或者积食合并有轻微外感，比如鼻涕，那我们可以选择豆豉陈皮水。

积食痰湿多，内热明显的保和丸。如果积食合并症比较多，有明显影响脾胃的消化，比如除了不想吃东西、口臭、打屁、嘴巴红之外，还有呕吐，合并一些湿的，还会舌苔腻，大便黏，或者是有拉肚子，肛门红等，积滞化热明显的。

作者简介：杜阳，80后新晋执业中医，羊爸爸签约医生，传承中医古训的同时，又擅长以现代人的方式解读中医和生活。

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