深夜产房：男医生给产妇内检，家属却阻拦，耽误病情，责任谁负？

在我们医院的妇产科，夜班从晚上5点钟开始，到第二天早上8点结束。

[原创文章：www.ii77.com]

     每一天的深夜，在产房，都发生着不同的故事…… [好文分享：www.ii77.com]

这天晚上，孕妇小黄出现了规律性宫缩，在丈夫的陪同下来到了我们产房看急诊。

也是凑巧，今天值班的是白医生和马主任。

马主任正在手术室里，做一台做剖宫产手术，给小黄做诊断检查的，只有白医生了。

    “怎么是个男的？”见到了白医生，小黄的丈夫有些不乐意了。

    白医生是我们科里唯一的一名男医生，别看是男医生，可是技术高超，经验丰富，在我们科工作20多年了，见的病人也多了，面对类似小黄丈夫的不理解，已经习惯了，他没有说什么，按照常规，仔细询问小黄的病史，安排住院。

    在给小黄听胎心的时候，白医生发现，小黄的胎心音在宫缩期根本听不到，在宫缩间歇期也只有很微弱的40-50次/分（正常胎心率范围110-160次/分）。结合小黄的妊娠病历，她是臀位，又出现了胎膜早破，白医生怀疑是脐带脱垂，需要进行内检，也就是..检查。

   “不行。”产妇的丈夫拦住了白医生。

   “为什么要做这种内检呢？不做行不行呢？”

    白医生说：“做内检，主要是为了检查胎头的衔接情况，胎头未衔接时可以了解骨盆形态和大小，以估计胎头能否通过..，..分娩有无问题。胎头已经衔接可了解先露以下的骨盆情况，估计分娩方式。包括胎头位置，肛查不易确定的胎方位、宫口扩展情况、软产道情况，都可以通过..检查达到目的。

   此外，如果出现胎儿缺氧情况，还可以帮助医生寻找胎儿窒息原因。了解胎头有无受阻、有无产瘤、脐带有无隐脱垂、羊水有无污染，有助于及时处理胎儿宫内窘迫，查找..流血原因。”

    “可是，你们这里有没有女医生呀，我们想等女医生来了再做。”

     我说：“姜医生正在手术，等她下台，得一段时间。可是，你妻子目前的状况，最好马上检查。”

   “那，我要在场。”小黄的丈夫提出了这么一个要求。

    我说：“不行，我们有规定，在妇科检查中，家属是要回避的。当然，检查当中，也有女护士在场的，你就放心吧。”

    小橘子也说：“现在情况很危险，要是耽误了病情，责任谁负？”

    好说歹说，最后，小黄的丈夫同意了白医生进行..检查，白医生一探查，竟然摸到了小宝宝的脚，同时触摸到了条索状物并有搏动感。毫无疑问，他摸到的是脐带，而这说明，小黄出现了脐带脱垂！

   “是脐带脱垂，快准备手术！”

    脐带脱垂的危险性在于，只要产妇宫缩，脐带就会被挤压，从而导致血液不通，如果血液完全阻隔7-8分钟，胎儿很可能会缺血缺氧，最后在子宫内窒息死亡。

    这种情况，留给医生的抢救时间很少，需要产房每个人都动员起来，抢救胎儿。

    产妇的家属呢，在外边还不知道怎么回事，等到我和他说明情况，才明白了事情的原委。

   “脐带脱垂？怎么会出现脐带脱垂，是不是医生检查不当导致的呢？”小黄的丈夫疑惑的问。

    我已经顾不上和他争论医疗责任的问题了，赶快催促他说：“快签字，抢救胎儿要紧。”

    产房里，所有的值班人员立即投入到紧张的抢救中：我和小橘子马上将小黄转运到了分娩床上，开通了静脉通道，用药物抑制小黄的宫缩。麻醉科，新生儿科的医生也都赶到了，大家分工明确、有条不紊，抢救工作紧张而有序的开展着。

白医生呢，他在做着一项特殊的工作，在转运小黄的时候，白医生的手始终牢牢上推胎足并协助小黄抬高..，缓解脐带的受压情况，他的一举一动都涉及到小黄的安危。

    马主任这时也下了手术台，赶过来了，当即决定，在局部麻醉的情况下进行剖宫产！

    手术台上，马主任亲自操刀，“哇 ……” 随着新生儿一个响亮的哭声，在场的人悬着的心才稍稍放下。看看时间，从手术开始到胎儿安全娩出，仅仅过去了4分钟，胎儿得救了！

   新生婴儿的出生体重2.8kg，新生儿科医生为宝宝做了详细的检查，各项指标都正常。我们大家都松了一口气，我把新生宝宝抱给了产妇小黄，小黄抱着宝宝激动得说不出话。

“孩子大人平安。”

按照常规，小橘子把产房的情况通报给了在外边等候的产妇的丈夫。

听了平安的消息，他却还阴沉着脸：“我很感谢你们手术成功，安全生下了宝宝。可是，你们得说清楚，是不是因为男医生进行的..检查，造成的脐带脱垂，这个责任是不是你们造成的？”

    马主任跟他解释说：“脐带脱垂的原因很多，但不会因为..检查造成的，正是白医生及时的检查，才发现了脐带脱垂，否则，后果难以预料。”

   “你是妇产科的科主任，当然向着自己的医生了。”

马主任说：“你可以申请医疗鉴定，还可以查阅一些科普材料，看看脐带脱垂是怎么造成的，我们再来谈，更好一些。”  

第二天，白医生到产房里查房时，产妇小黄已经能抱着新生宝宝母乳喂养了，见到了白医生，小黄有些不好意思：“白医生，谢谢你，您得原谅我丈夫，他太封建，也不懂事，我知道，要不是您，我的孩子就没命了。” 

白医生说：“没关系的，我来看看孩子，孩子没事，就是最好的结果了。”

    小黄问：“白医生，我还想问一个问题，这种脐带脱垂，在产检为什么查不到呢？”

白医生说：“在我们妇产科，检测脐带情况主要通过产前超声。因为脐带在羊水中是不断漂浮游走的，产前超声检查的脐带状态，只能代表检查当时的情况，不能保障日后不发展成脐带脱垂。当然，在脐带脱垂前，还是有一些预警征兆的。包括胎膜破裂、羊水流出、常规听胎心时出现突然心跳减慢等。如果孕妇有脐带脱垂的高危因素，比如胎先露位置较高、胎膜破裂、胎膜破裂伴羊水过多，就要多加注意了。”

深夜的产房，什么事都可能发生，门铃每一次响起，都是生命在叩门。静静的，听助产士小红姐为你讲述那些生死相依、悲欢离合的产房故事。下一夜又会发生什么呢？关注小红姐的《深夜产房系列故事》。