深夜产房：出生一天的小宝宝吃奶就吐，原来，新生宝宝的食管断了

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在我们医院的妇产科，夜班从晚上5点钟开始，到第二天早上8点结束。

每一天的深夜，在产房，都发生着不同的故事……

“小红姐，你帮我看看，我们家小宝宝为啥一吃奶就吐？”

小任是昨天我们收治住院的临产妇，G1P1, 孕 35+5 周，因为胎膜早破 5 天，昨天夜里顺产娩出了一名女婴。阿氏评分10分。

因为不到足月就出生了，小宝宝的体重比较轻，还不到5斤，记得当时，我把小宝宝抱给小任时，小任看着瘦小的新生儿，笑着说：“没事，小红姐，我奶水多，肯定能让她营养足足的，很快就成一个大胖丫头。”

没想到，新生儿从出生开始就总是哭，始终吃不进奶，小宝宝吸吮一两口乳汁后就开始呛咳，随即乳汁从鼻孔或口腔返流溢出，还出现呼吸困难，面色发绀，口吐泡沫。

这可不是正常的现象，我们赶快把新生儿转入儿科治疗。转入后儿科给予了保暖、吸痰、留置胃管等处理，但在胃管留置中受阻，于口腔内迂曲，儿科主任潘医生再进行食管造影检查，检查医生发现小宝宝的食道没有连接到胃，到了中间居然中断了。潘医生判定，小婴儿得的是一种叫先天性食道闭锁的罕见病。

这种先天性食管闭锁是新生儿常见的严重先天畸形，往往合并食管气管瘘。发病率约为1/2500-4000。

很多家长在产前或出生后被告知宝宝有食道闭锁，都懵了，不知所措，小任也不例外，伤心得直哭。

小任的丈夫呢，也是唉声叹气，还是小任的婆婆沉得住气，说：“你们也别伤心了，是儿不死，是财不散。这孩子，注定跟我们家无缘，留不住了。过几年，你们再要一个吧。”

“不，无论想什么办法，我都要我的孩子。”小任啜泣着，不死心。

小任的婆婆劝她说：“现在能有什么办法，食管都断了，吃不了东西，还能活得长？”

    小任的丈夫，也没有了主意，把潘医生请来了，询问情况。

    “我们家孙女，是不是就不能要了？”见到了潘医生，小任的公公问。

   “不是的，大爷，”潘医生说：“这种患儿，是可以手术治疗的，把食管接通，而且，越快越好。”

   “手术可以吗？” 听潘医生说可以手术，小任止住了哭声，她又看到了希望。

   潘医生说：“先天性食管闭锁有五种类型，最常见的是3型。根据闭锁两端的距离长短，手术难度有差异，小于2厘米的手术比较容易进行，预后也好，大于2厘米的手术就比较复杂了。”

小任的婆婆担心的问：“这么小的孩子，就是动手术，身体能经受得了吗？”

潘医生说：“在以前，治疗先天性食管闭锁的方法是常规的手术。在患儿的胸部切开5-6厘米的口子，创伤较大不说，也不美观。现在都改为胸腔镜微创的方法，这种方法治疗先天性食道闭锁，创伤小，恢复快，并发症少，基本看不出有伤口，是目前首选的食道闭锁手术方法。”

    小任的丈夫问：“那，这种先天性食管闭锁手术成功率高吗？”

　　“手术成功率还是比较高的，可达95%以上。”

   “会不会有一些并发症呢？”小任的公公比较细心，问的问题也很关键。

潘医生说：“进行先天性食管闭锁手术容易出现一些并发症，包括食管吻合口瘘，食管吻合口狭窄，食管气管瘘复发，气管软化等，发生率较低，但大部分经过治疗是可以好转的。”

    “远期效果呢？长大后会如何？”小任的婆婆问。

  “绝大部分食道闭锁的宝宝手术后效果良好，能健康成长，对生长、脑部发育、营养状况没有影响的。”

在病房里，潘医生打消了小任和家属的各种顾虑，他们终于决定为小宝宝做手术了。等到患儿8周后，潘医生为小宝宝实行了食管端端吻合术，为小宝宝成功接通了食道，手术非常成功。

“是不是我家宝宝，可以吃奶了？我奶都涨的不行了，现在天天都挤出来呢。”

小任急切的问。

潘医生说：“你先别着急啊，等到7天后，我们需要给小宝宝做一个检查，那时候，如果食管畅通了，才算真正的成功了呢。”

接下来的7天内，是小任最煎熬的7天，她每天都在祈祷，希望孩子的食管能够畅通。

7天之后，潘医生对小宝宝做了食道造影检查，没有发现食管吻合口瘘，小宝宝终于可以吃奶了。

“我们的孩子好了？”看着小孙女终于可以正常的吃奶了，小任的婆婆有点不相信自己的眼睛。

潘医生对她说：“大妈，食道闭锁术后，一般在3-6个月就要到医院复查一次，主要评估孩子的饮食、发育情况。到时候，您带孩子再看看。”

“好、好。”

小任的婆婆连声答应着，术后10天，小任一家人就带着小宝宝正常出院了。

深夜的产房，什么事都可能发生，门铃每一次响起，都是生命在叩门。静静的，听助产士小红姐为你讲述那些生死相依、悲欢离合的产房故事。下一夜又会发生什么呢？关注小红姐的《深夜产房系列故事》。