深夜产房：孕妻生孩子大出血，医院为什么拒绝同血型丈夫给妻子献血？

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在我们医院的妇产科，夜班从晚上5点钟开始，到第二天早上8点结束。

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每一天的深夜，在产房，都发生着不同的故事……

    每天上夜班前，我们都有一个工作习惯，就是翻看一下当夜的孕产妇临产情况，看看有没有在当班上要生的。

   这天说来也巧，病历本上，竟然没有一个要临产的，难道这一夜，我将很轻松的度过？

    幻想总归是幻想，计划赶不上变化，当天晚上，虽然没有产妇要生孩子的，但是，却有两位临时羊水破了的临产妇上门，好容易完成了这两例接生。急诊铃又响了起来，一位下午在郊区某卫生院顺产，刚生完孩子的产妇，却因为产后出血不止，又被送到了我们产房。

产妇被平车推进来的时候，可以看到下身的鲜血已经渗出了盖的床单，等到姜医生接触到了产妇，发现产妇已经神志不清、四肢湿冷，血压低到完全测不出来了，

失血性休克、DIC（弥散性血管内凝血），姜医生迅速的作出了诊断，情况危急，手术室启动了紧急抢救预案，我们以最快的速度做好了产妇的深静脉置管、气管插管，同时进行了配血等对症处理抢救措施。

为了稳定产妇的生命体征，最急迫的就是需要对产妇输血输液。否则，产妇的性命难保。

听说要输血，聚集在手术室外边的产妇小李的家人亲友们都围了上来。

一位老年妇女说：“别花输血的钱了，我们给她输。”

还有一位戴着眼镜的中年男士说：“对，别人的血还不一定干净，我们家里人输血最放心。”

     说完，他拦住了别人，撸起了上衣袖子，说：“医生，要输血，用我的。我身体好的很。”

     “您是产妇的什么人？”

     “我是产妇的爸爸。”

    “哦”，我说：“您的心意是好的，可是不行。”

    “为什么不行，我和我女儿的血型一样，都是A型的，为什么不能用我的血呢？我什么病都没有。”

     听说不能用自己的血，产妇的父亲似乎自尊心受到了伤害，说话的声音也高了起来。

    听到外边有些吵闹，姜医生走了出来，看到了姜医生，产妇的父亲说：“您是领导吧，我们的请求您也知道了，您看，行不行呢？”

    姜医生说：“您别着急，您可能不知道，亲属是不能互相之间献血的。因为直系亲属间相互输血发生免疫反应的几率高于一般人群。简单理解就是，当输血者白细胞里的免疫活性细胞进入受血者体内以后，正是因为直系亲属之间的基因组合相似，组织相容性有相同的地方，加上患者免疫力低下，这群细胞很轻易就在受血者体内存活了下来。但是它存活下来后并没有变成受血者的“自己人”，而是变成了一名“潜伏者”，随后开始把受血者当敌人攻击，使得他的各种器官遭受损害。

这时候，就会发生与输血相关的“移植物抗宿主病”，这是严重的输血并发症之一。通常这种疾病发病率为0.1%~1%，血缘关系越近，发病率越高，尤其是一级亲属，即父母与子女间，发病率要高10~20倍。现在没有有效治疗方法，死亡率高达90%。”

    听了姜医生的解释，产妇小李的父亲明白了：“您说的我懂了，可是，为什么看电视里，有很多亲属之间献血呢？”

    “现在，有一些影视编剧不懂得专业的知识，还有就是在紧急情况下，事急从权。”

      产妇的父亲点点，算是彻底明白了。

      在一旁，一个瘦高瘦高的年轻小伙子，走了过来，对姜医生说：“医生，我是不是可以献血呢？”

   “您是产妇的什么人？”

    “我是产妇的丈夫，没有血缘关系，也是A型血。”

     姜医生笑着摇摇头：“也不行。”

    “为什么？”

    “我们也不主张丈夫给妻子输血，因为血型相同的夫妻，如果妻子接受丈夫的血液后，可产生针对其血型抗原的抗体。妊娠时，这种抗体可通过胎盘到达胎儿体内。如果胎儿通过遗传从父亲那里获得了这种血型抗原，就有可能发生新生儿溶血病。”

   “可是，我们的孩子已经出生了，不会有这个问题了。”

   “那也不行。”姜医生说：“你们可能不知道，新鲜的血是不能即献即用的，因为刚采出来的血液没有经过病原体检验，是不安全的。目前我们血库里所有的血液都要经过2套试剂、2组人员进行输血传播病原的检测，还要加做病毒核酸的检测和血型确认。采出的血液按要求的温度保存在特殊的保养液中，能够保证在有效期内各种成分的有效性。经过保存的血液淋巴细胞活性下降甚至死亡，可以降低输血相关性移植物抗宿主病的发生率。

因此，在现代输血中，除个别情况外，如失血量占血容量的80％以上的大出血，不主张使用新鲜全血。美国就规定，献血后，5天之后，血液才能用于临床。”

   听我姜医生说的入情入理，产妇的丈夫没有再坚持，可是，满脸全是失望的眼神：“难道我想为我的妻子做些事儿，都不行吗？”

     姜医生说：“我了解你希望尽一份力的心情。要不，这么办，产妇呢，血从我们血库里调，你们放心，肯定是安全的，你呢，”姜医生望着产妇的丈夫：“你也献血，献出的血给需要的人来用，你的心意也到了，好不好？”

“好，我同意，就这么办。”小伙子爽快的答应了。

最终，在手术室，整个抢救过程中，我们先后为小李调配了血浆2000毫升、红细胞3600毫升，根据输血后的状况评估推算其失血量达到7000毫升。

根据小李的体重，她全身血量大约5000毫升，抢救输的血，相当于把她整个身体的血液全换了一遍还要多。

除了输血输液，姜医生术还对小李的子宫进行了部分切除，24小时后，小李的生命体征稳定了，被送回了病房，等候在手术室外边的她的家人们都欢呼起来。

又过了几天，小李的身体恢复的很好，达到了出院标准。姜医生在给小李详细检查完身体后，说：“好，可以出院了，一个月后再来复查。”

没想到，在小李来医院复查的时候，她的丈夫，弟弟，还有小李的父亲，一起陪着小李来的，他们来医院，还有一个目的就是要义务无偿献血。小李的爸爸说：“我女儿就是因为别人的血，才得救了，我不能受恩不报，我希望我的血，也能挽救象我女儿这样的生命。”

深夜的产房，什么事都可能发生，门铃每一次响起，都是生命在叩门。静静的，听助产士小红姐为你讲述那些生死相依、悲欢离合的产房故事。下一夜又会发生什么呢？关注小红姐的《深夜产房系列故事》。