医生要对熟人加塞说“不”了！惩罚措施出炉

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文｜魏小湘

来源｜看医界（ID:vistamed）

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一项针对“托熟人看病”的专项调查显示，某医院165名医务人员中，每月被“托”一次以上的占到96.97%。调查中，大多数医务人员面对这一现象表示“无可奈何”。68.48%的医务人员希望有所改变。

可以说，如果要列出医生不愿接的几种病人，熟人或是熟人介绍的病人可能会进入名单前几位，但往往出于人情情面，又不好拒绝，怎么办？近日，黑龙江省卫生健康委和省中医管理局联合下发了《关于优化医疗卫生环境做到“看病不求人”的实施意见》，对找熟人看病加塞说“不”。以后，如果有熟人要求帮忙看病，可以把《意见》甩出来：兄弟，别坑我了成不？

帮熟人“加塞”？违规了！

据了解，黑龙江省的《实施意见》中提出，各级卫生健康行政部门和各级各类医疗机构严禁部门领导、医院人员带熟人插队加塞，挂人情号。对不遵守规定依然利用职务之便带人插队、加塞就诊的经查实给予警告处分。对在工作时间脱离岗位带人插队、加塞就诊的，按脱岗处理。

对在门诊诊疗、排队检查、住院等待、床位安排、手术次序等方面给“求人”者以特殊照顾的，给予警告或者责令暂停执业。并向社会发布《医护人员落实“看病不求人”承诺书》，接受社会监督。

黑龙江此举并非全国首创，医院层面上，已经有不少省市医院对于带熟人看病出台了惩罚措施：

2017年8月，临沂市人民医院就曾出台规定，禁止医院职工带熟人插队、加塞就诊，违者将处罚500元。

2018年7月，福建医科大学附属第二医院出台新规，职工带人插队罚款200元！

泉州市第一医院规定，医护人员上班期间从事非本职工作，带亲朋好友看病，将会被扣罚奖金。

以后遇到有熟人提出“不情之请”，一定记得保自己周全为上，一时情面过不去却违规被处罚，算算这笔账值不值呢？

帮熟人看病惹官司不在少数

当然，出台意见/规定的医院和省份毕竟是少数，实际上，帮熟人加塞、安排看病，不仅违规，不少现实的例子更让一些好心的医生陷入困境。

远的不说，最近引起全国医疗界关注的山东假药事件，就是熟人介绍来的患者。根据公开报道，患者曾经碾转北京等大医院，实际病情为肺癌、膀胱癌并多发转移，其中膀胱癌曾在北京大医院经过两次手术治疗，膀胱灌注治疗及多次化疗，但病情仍持续进展，最后回到聊城医院，通过熟人找到肿瘤科的医生，要求继续治疗。谁知患者去世后，家属翻脸，找医生算账。

此前浙江省湖州市中医院院长顾掌生曾为《看医界》撰文《给熟人看病竟引发医疗纠纷，医生怎么办？》，提到治疗熟人引发的两例医疗纠纷，其中启示也是非常值得借鉴的。

治疗熟人引发的两例医疗纠纷

例1  患者，男，12岁，某日凌晨2时因“腹痛伴呕吐6小时”送到患儿母亲所在的医院急诊就诊,诊断为“腹痛待查：1.急性胃肠炎；2.阑尾炎？”给予654-2针10mg及奥美拉唑针40mg等静脉滴注，输液完毕后患儿离院回家。12时15分患儿被送到该院抢救。入院时患儿呼吸心跳停止，医方予心肺复苏，建立静脉通道、肾上腺素针2mg静脉推注、心外按压、气管插管等抢救措施，14时10分患儿死亡。

事后，家属提出争议，患方认为：医方违反急腹症诊疗原则，误诊误治，延误了患儿的抢救时机；医方未对患儿进行X线等相关辅助检查，未组织相关科室会诊，存在过错。而医方则认为：患儿死亡原因系误吸呕吐物导致窒息，医方对患儿的诊疗行为未违反医疗原则，不存在过错。

双方提起了医疗事故鉴定，鉴定意见为：1.本例患儿正确诊断应为肠梗阻，死亡考虑系呕吐物误吸致窒息所致；2.医方对于急性腹痛伴呕吐患儿，未作针对性检查，诊疗不规范，未能及时作出肠梗阻诊断，客观上延误了患儿的治疗，存在过错；3.患儿第二次被送到医方急诊时，呼吸心跳已停止，医方给予的抢救治疗符合常规。鉴定结论是医方承担次要责任。

例2  患者，女，73岁，因“咳嗽伴胸闷一周，加重12小时”送到某县人民医院急诊，原有“慢性支气管炎”病史二十余年。急诊诊断为“慢性支气管炎急性发作期伴呼吸功能衰竭”收住入院。入院后经治医生采取了“抗炎”“化痰止咳”“吸氧”等综合治疗。由于经治医生年轻时曾经是“知识青年”下放在患者所在的村上，与患者及家里人十分熟悉，对患者的家庭情况非常清楚--经济条件很差。为此，经治医生没有为患者开具“一级护理”和“病危通知书”，这样可以节省一部分费用，只和其中的一个子女口头说了一下病情十分危重，随时可能出现恶化。

患者入院后18小时内，病情急剧恶化，最后抢救无效死亡。随后，患者的多个子女从外地赶回来，与医院发生争议。理由是医生没有发出“病危通知书”，说明病情并不危急，是否院方在抢救过程中存在缺陷？退一步讲，就算病情危重，如果发出了“病危通知书”，子女们可以马上赶回来，不至于导致让他们没有见到母亲的最后一面！

最后，医院以“赔款”了结这起纠纷。

医生怎样对待“朋友”“熟人”病人？