【上海名医】心梗救回来了还要康复？匠心康复 心脑同治

你知道吗？心血管疾病正严重危害居民健康！

据2017中国心脏病大会上介绍，我国心脑血管病现患人数2.9亿，其中高血压2.5亿，脑卒中1300万，冠心病1100万。心脑血管病死亡占居民疾病死亡构成40%以上，且居首位。心脑血管疾病不仅威胁生命，其并发症更困扰着患者，大大影响其生活质量，并给家庭带来沉重负担。

14年前，当社会对于康复还很生疏时，身为心内科医生的杨坚虽对康复学科完全陌生，但在医院的支持下，他看到了康复邻域极大的前景和目前的薄弱，于是从医院选拔了2位医生和6位治疗师，开始了漫漫康复之路。

2002年开始，杨坚陆续建立了康复科的康复治疗部和住院病区。在医院的大力支持及康复团队的努力下，徐中心康复科率先在上海开展并应用了脑卒中的个体化、主动康复方式，取得患者与家属的一致好评。从2005年起，科室走上了区、市二级卫生局的脑卒中康复的重点专科建设之路。杨坚也由一名心内科医生转变为一位出色的康复科主任，开始了科室团队建设、人才培养、康复创新之路。

2005-2011年是徐中心康复科飞速成长的阶段。在徐汇区脑卒中康复重点专科建设的基础上，徐中心康复科打造出了一支知识结构合理、专业技术娴熟的团队，并在本市脑卒中康复领域也拥有一定的知名度。但杨坚并不满足，将视线转到了脏器康复上，一个国内几近陌生的康复领域。

56岁的老王曾因脑出血被送医救治，但半年后，刚恢复简单说话、行走的老王又突发心梗。虽保住了生命，但老王本就因脑出血导致右侧偏瘫无法正常运动，如今的心梗又需卧床休息。老王意识清楚后十分担心，就怕自己下半辈子只能躺在床上。

对此，杨坚表示，像王先生这样同时身患心脑血管疾病的患者并不少见。数据显示，25%- 30%的脑卒中患者同时患有冠心病、心律失常等心血管疾病；急性脑卒中患者发生心脏事件的概率为19%，心肌梗死患者住院期间内发生脑卒中者死亡或致残的概率为65%；脑卒中合并冠心病的在卒中后并发症的发生率是不合并冠心病的3倍。

多数脑卒中合并冠心病患者存在不同程度肢体运动功能障碍且其心肺功能又明显低于健康人；同时偏瘫患者运动时对心血管系统的能量需求高于健康人，这些特殊患者群体的康复怎么办?

杨坚带着他的团队，在原有扎实的脑卒中康复团队基础上，2012年又建立起心脏康复的团队，2014-15年在国内率先开展了脑卒中合并冠心病康复的临床研究获得成功，成果刊登在2016年2月的中国康复医学杂志上。然后在上海市康复医学会心脏康复专委会的支持下，由杨坚牵头，组织国内14家单位的22位专家，在上海市徐汇区中心医院前期应用成果的基础上，历时近一年共同撰写了《脑卒中合并稳定性冠心病运动康复专家共识》，填补了国内在脑卒中后存在肢体运动功能障碍又伴有冠心病康复领域的空白。在针对性的心脑血管康复评定后，患者可从康复医生处获得个体化身体训练处方，即可在进行偏瘫肢体运动训练时，同步进行监控下的身体有氧运动训练，提高其心肺耐力和肌耐力，加上建立起健康的生活方式，大大降低心脑血管病的再发率。

康复过程往往枯燥而艰辛，很多病人容易中途放弃，而信念和毅力能帮助他们走得更远。杨坚提出，康复医生应具备“五心”，即耐心、爱心、恒心、齐心和匠心，在聆听、陪伴、鼓励患者树立康复信心的同时，还应不断提升自身专业技术，学会与其他团队合作，不断追求科技创新，从而为更多心脑血管病康复的患者服务。

主任医师

上海市徐汇区中心医院/复旦附属中山医院徐汇医院康复科主任

徐汇区领军人才；荣获上海市五一劳动奖章，上海第二届“仁心医师”奖

上海市医学重点专科——心脑血管病康复专科项目负责人

近五年荣获3次上海康复医学科技奖二等奖，去年获得中国康复医学会科学技术奖三等奖， 参编医学专著3本，先后在国内外医学核心期刊发表论文近20篇；已申请和获得发明专利各1项。

擅长脑卒中个体化康复、冠心病康复、冲击波治疗软组织疼痛。

主任医师

上海市徐汇区中心医院/复旦大学附属中山医院徐汇医院康复科副主任

上海市残联神经康复重点学科项目负责人，主持市科委\市局级课题多项，作为第一完成人获得上海市康复医学科技奖二等奖1项，参编著作2部，发表SCI论文6篇。

擅长中西医结合的神经康复、痉挛治疗和评估、卒中后肩痛、神经源性膀胱以及下肢生物力学异常的矫治。

副主任医师

上海市徐汇区中心医院/复旦大学附属中山医院徐汇医院康复科副主任

主持徐汇区卫计委、徐汇区科委重大项目1项，作为主要研究者参加上海市卫计委科研项目2项，获得上海康复医学科技奖三等奖1项，作为主要完成人之一获得上海康复医学科技奖二等奖2项、三等奖1项，参编专著1部。

擅长心血管病康复评估与治疗、脑血管病综合康复治疗。