她半夜突发尿血、便血，万万没想到化验结果竟然是？

作者：陕西省宝鸡市人民医院  白雅红 [本文来自：www.ii77.com]

忙碌的夜班中，一位女性患者，捂着肚子进来了，我一看诊断：

❶ 尿血原因待查；

❷ 便血原因待查。

心里暗自想，患者女，30岁，血尿，首先要考虑以下几个方面：

1、尿路结石，尿液发红伴有腰、腹部剧烈疼痛。有些结石虽然不通，但多在劳累或运动后出现尿液发红。

2、肾炎，尿液发红伴有浮肿、发热、蛋白尿、高血压等。

3、尿路感染，尿液发红伴有尿频、尿急、尿痛等。

4、阵发性睡眠性血红蛋白尿没有明显症状，尿液发红只在睡眠后出现。

5、妊娠、宫外孕出血？

6、血液病，尿液发红伴全身皮肤、孔窍多处出血，有时伴有发热。

7、肿瘤，如果没有任何症状的尿液发红，要想到肿瘤。

但是以上这些，很少会同时伴有便血，考虑血液病？肿瘤？于是很快的做了血常规，结果血常规各项指标全部正常，没有感染的迹象，赶紧让患者去留尿和便，看着病人痛苦的样子，真替患者捏把汗！等来标本一看，蒙了，玫瑰红色的透明尿液，执业十八载，小编还没有见过这样靓丽的尿液颜色，如图1，明显不像我们平常见到的血尿，尿常规显示少许白细胞，红细胞竟然是0，显微镜下仔细核查，只有偶见的白细胞，好奇怪！？患者急了：“大夫，突然就尿血，便血了，是不是跟我吃减肥餐有关系？刚留的粪便颜色特别红，现在都不太红了。”颜色还会变？为了能看清楚，我找了棉签蘸取发现，粪便颜色也是明显的枚红色，如图2，镜下检查却没有红、白细胞。只有大量的纤维丝，如图3，粪便潜血实验是阴性！我安慰患者说：“别急，你这个标本的颜色确实很奇怪，仔细想一想有没有吃什么带颜色的东西？”

图1：患者尿液玫瑰红色

图2：患者粪便颜色，棉签蘸取可见玫瑰红色

图3：镜下可见大量植物纤维