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安徽人小唐今年31岁,有3个孩子,租住在浙江湖州市南浔区的城乡结合部。前几天因为一只狗,小儿子发生了不幸。
来源:医客综合1818黄金眼、中国青年报、白衣山猫、央视新闻等
家门口被..土狗扑咬
小唐告诉记者,9月5日,儿子在家门口的路上被..土狗咬伤,之后送去医院打3次狂犬疫苗,第四针还差两天,孩子突然发病,于9月19日零点死亡。
图片来源:1818黄金眼
从当时的照片来看,孩子右眼、右腿多处有明显的牙印,已经贯穿皮肤。 当天晚上他正准备带几个孩子去外面玩。
图片来源:1818黄金眼
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临床诊断为狂犬病
当天晚上,孩子情况恶化,湖州南浔区人民医院的死亡记录中,抢救经过写到,19号0点30分,患儿吸氧情况下咽部不适,出现呕吐粉红色泡沫样痰,心率下降呼吸暂停。
死亡原因写到急性呼吸循环衰竭、怀疑狂犬病、怀疑脑炎。
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9月20号,南浔卫计局向湖州市卫计局申请专家会诊,根据流行病学史、临床症状及发病经过,临床诊断为狂犬病。
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男孩为什么在打了狂犬病疫苗后还会发病身亡?
原因可能是:该男孩受伤部位为右眼,因为头面部神经丰富,离中枢神经系统距离近,病毒更可能在抗体产生前感染神经细胞。
潜伏期长短与病毒的毒力、侵入部位的神经分布等因素相关。病毒数量越多、毒力越强、侵入部位神经越丰富、越靠近中枢神经系统,潜伏期就越短。若伤口在面部,则可能很快就发作。而疫苗诱导产生抗体需1-2周的时间,狂犬病病毒最短潜伏期和产生抗体的时间相近。
湖州市南浔区卫生和计生局 朱局长:
“狂犬疫苗是这样,要连续打几针的,整个打针期是一个月,不是打一针,要连着打几针,是产生免疫力的过程当中已经发病了,这个病是死亡率最高的,只要一发病,目前国际上都救不了。这个病潜伏期是短的几天,长的要几年,假如潜伏期长的,狂犬病疫苗打了就有效果,潜伏期短的话,产生效果之前就发病,一点办法没有。”
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狂犬病病毒是如何进入人体并导致人体发病的?
简单地说,患狂犬病的动物或者人,血液里是没有狂犬病病毒的。
人被疯狗咬伤后,存在于疯狗唾液里的病毒先进入肌肉,在肌肉里缓慢复制,再进入神经。狂犬病病毒要沿着神经及其缓慢地上行到到中枢神经系统,只有病毒到达中枢神经系统以后,人才可能发病。
根据侵入的病毒量、受伤部位运动神经元终板的密度以及病毒接近中枢神经系统的距离,病毒到达神经中枢的时间(通俗地讲,就是大脑)从 5 天到几年不等(一般为 2-3 个月,很少超过 1 年)。
此外,由于头面部神经丰富,而且离开大脑很近,颅神经又很粗大,狂犬病病毒沿神经干进入大脑的时间,可以短到5天。
狂犬病病毒什么情况下能够被清除而不发作?
狂犬病病毒的特异性抗体可以清除进入人体的狂犬病病毒。
狂犬病病毒的特异性抗体来源有两个方面:
一种是外援,就是人体狂犬病免疫球蛋白,含有狂犬病病毒的抗体, 可以立即中和体内的狂犬病病毒。打进去马上可以起到清除病毒的作用。
一种是打了狂犬病疫苗以后,自己体内产生的抗体。
为什么有些人被疯狗咬伤除了打狂犬病疫苗外,
还要注射免疫球蛋白?
但是,有一个需要注意的点是,抗体必须在病毒到达神经中枢之前达到有效浓度,才能阻止狂犬病病毒对大脑的损害。
人体注射狂犬病疫苗第一针后,7到14天产生抗体。抗体要达到有效浓度,起码需要15天左右的时间。
而人被疯狗咬伤头面部的话,狂犬病病毒从伤口侵入到到达神经中枢的时间比较短,可以短到5天。
这样,人被疯狗咬伤后,光注射狂犬病疫苗,来不及产生有效的抗体来保护。
这种情况,除了注射狂犬病疫苗外,还要注射免疫球蛋白。在注射了疫苗却还没有产生抗体的情况下,注射免疫球蛋白,提供抗体来保护人体。
被狗咬伤后打狂犬疫苗越早越好
疫苗方面的专家提醒,被狗咬后,在处理上主要有两点要注意:第一,伤口处理一定要快,要及时,要彻底;第二,免疫球蛋白的剂量要大,但是临床上没有明确的规定具体要多少剂量,目前还在研究探讨阶段。
杭州红十字会医院郑医生说:怎么做一个尽快的处理?如果旁边有水源,有肥皂,马上用水和肥皂交替擦洗,至少15分钟以上,因为肥皂有碱性,碱性可以中和创口表面一些东西,处理中和是非常重要的,第二步再尽快来医院打狂犬疫苗。”
郑医生告诉记者,人在被动物抓伤咬伤并出血、或是创口被舔到后,一定要及时前往当地的预防处置点就诊,处置点大多是24小时开放,尽量不要等到第二天。
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