宝宝 38 周没了心跳，只因没做好这件事情

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老公有逛虎扑论坛的习惯，有时候会在步行街看到一些跟宝宝有关的帖子，就拉着我看。前两天，看了一篇帖子：《小家伙，爸爸对不起你，这辈子没有缘分和你做父子了》，说的是胎儿已经 38 周了，但突然没了。

大致经过是怀孕 38 周的老婆，一早醒来说肚子疼。吓得楼主赶紧开车去医院，到了分娩部，医生检查孩子没有胎心了。楼主赶紧挂 B 超，期望有奇迹出现。但还是为时已晚。下午检查，医生宫口已经开了，推老婆去产房。孩子生出来，没有心跳。

38 周了，距离预产期只剩下 2 周了，但这辈子却没办法做父子。楼主很难过，也不知道该怎么安慰老婆。

贴子看得人实在心疼。脐带绕颈，算是在怀孕时比较常见的一种脐带异常。上周因为轻微出血，我去医院挂了紧急 B 超，报告单显示孩子也脐带绕颈一圈。大概血止住了，胎心正常，所以医生让回家静养，并开了保胎药。

关于脐带异常，除了脐带绕颈，还在一些帖子看见因为脐带扭转、脐带打结等脐带异常而胎停的宝宝。

就很想整理先关的知识，让准爸准妈们心里有个底。

脐带，胎儿的生命线

我们都知道，脐带是连接胎宝宝和胎盘之间重要的纽带，形状像条绳子，表面光滑透明。

内含结缔组织和一支脐静脉，一对脐动脉。脐静脉沿着胎儿腹壁内面通过肝的血窦、脐动脉与胎儿主动脉相通连。这两种血管的另一端，形成许多相互联系的毛细血管网，分布于胎盘绒毛内。

通过胎盘绒毛上皮的渗透作用，胎儿盘液与绒毛间隙内母体血液之间进行物质交换。

脐带有一定的长度，正常一般在 30cm~100cm。短于 30cm，则成为脐带过短；超过 100cm，则成为脐带过长。

如果宝宝好动，脐带就会像线一样缠绕、旋转、打结。

宝宝在妈妈肚子里，除了吃和睡，最爱玩的就是脐带了。这边转一下，那边转一下，有时候就把自己转进去，或者把脐带转成麻花，甚至还给脐带打个结。

这就了会发生脐带缠绕、脐带绕颈或脐带扭转等情况。

关于三种脐带异常

分享一张来自公众号淼哥讲故事的图。这是一个妇产科大夫做的公众号。关于危险程度，大概是这样划分的。

1、脐带绕颈

脐带可以缠绕宝宝身体的任何部位，包括躯干、手臂、颈部等。

脐带绕颈是脐带缠绕中最常见的一种，一般占 90%。脐带绕颈 1-2 圈比较常见，3 圈比较少见。

在 B 超检查报告中：绕颈 1 周，描述为“颈部皮肤可见 U 型压迹”；绕颈 2 周则为“颈部皮肤可见 W 型压迹”；绕颈 3 周或 3 周以上则描述为“颈部皮肤压迹为锯齿状”。

脐带绕颈，发生原因与脐带过长、胎儿小、羊水过多及胎动频繁有关。

如果孩子有脐带绕颈 1-2 周，大多数不用担心，有些玩着玩着就自己绕出来了。但也有宝宝，绕着绕着就玩大了，越绕越紧，有记录最高绕了9 圈。想象一下，自己脖子绕 9 圈是种什么体验。绕多了，会影响胎儿血供，造成胎心改变，有窒息甚至死亡的风险。

（打结的脐带绕颈，不常见）

之前有准妈妈在群里问，宝宝绕颈 2 周是不是就要剖腹产？

这个不一定。不少已卸货妈妈就告知，宝宝绕颈 2 周是顺产出来的。甚至也有一个案例，是绕颈 5 周顺产的。

所以，脐带绕颈不是剖腹产的手术指标，还是要根据综合指标来看。

2、脐带打结

除了脐带绕颈，还有一种情况是脐带打结。这种大多数要在出生之后才知道。根据医学研究，胎儿发生脐带打结的机率不到 1％。

国内就曾发生过一位孕妇到了预产期当天，胎儿竟然已无心跳，剖腹产取出后才发现原来是脐带打死结，导致血液无法输送，进而缺氧死亡。

脐带打结，包括两类：脐带真结、脐带假结。

脐带假结是指因脐血管较脐带长，血管卷曲似结，或因脐静脉较脐动脉长形成迂曲似结，一般情况下，不会发生危险状况。

脐带真结是指脐带在宫腔内形成环套，胎宝宝在手舞足蹈活动时，穿越环套所致，临床发生率为 0.5%～3%，多数宝宝都是在出生时才确诊。

（脐带真结）

3、脐带扭转

脐带扭转是脐带异常中的一种，比较少见。胎儿活动可以使正常的脐带呈螺旋状，即脐带顺其纵轴扭转，生理性扭转可达 6-11 周。脐带过分扭转在近胎儿脐轮部变细呈索状坏死，引起血管闭塞或伴血栓存在，胎儿可因血液运输中断而死亡。

通俗点，就是脐带像电话线一样扭转着。

一张图给你展示下，“调皮”宝宝扭成麻花样的脐带扭转（大概有 60 多圈）。

（脐带扭转）

如果脐带过分地扭转，会导致在近胎儿脐轮部变细呈索状坏死，引起血管闭塞或伴血栓存在，胎儿在血液运输中断时死亡。

脐带扭转，属于子宫内的突发状况，到目前为止都无法提早预测。即使做 B 超检查正常，也只是代表当时一切正常，过一会儿如果宝宝很调皮的乱动、翻一下身，很有可能就出现脐带扭转的情况了。

在网络搜索脐带扭转案例，发现无论是孕 24 周，还是孕 40 周，都有可能出现脐带扭转的情况。

如何避免情况发生？

虽然这些情况无法提前预测，也没有好的办法解决，但是我们可以时时监测。

最重要的是数胎动！数胎动！数胎动！（重要的事情说三遍）

一般从 16 周开始，就有胎动了。但是很多人感受不到，到了20周左右会比较强烈。孕 28周 -38 周是胎动最为强烈的时期。所以，很多医生建议从 28 周开始数胎动。

数胎动方法：

每天早、中、晚固定时间各数1小时，每小时一般 3 至 5 次，12 小时内多于 30 次。5 分钟内的连续胎动都只算 1 次有效胎动。也可将早、中、晚三次胎动次数的和乘 4 ，即为 12 小时的胎动次数。

如果胎动≤ 3 次/小时，12 小时胎动≤ 20 次为异常。胎动过少，意味着胎儿可能宫内缺氧。缺氧早期的胎儿躁动不安，表现为胎动明显增加，直至缺氧严重，胎动减少、减弱甚至完全消失。胎动消失后，胎心在 24 至 48 小时内消失。

胎动异常，或者身体不适，立刻马上去医院。

尽量保持左侧睡姿。左侧卧位可以减轻子宫对准妈妈主动脉的压迫，维持正常子宫动脉的血流量。

可以买个胎心仪，在家做胎心监测。

留意脐带血流值（S/D值）：当脐带缠绕、过长或过短、过细影响到胎盘循环时，出现异常的是血流阻抗指数。若 S/D 值高于正常值，且 B 超显示脐带绕颈等异常情况，应根据妊娠分阶段严密观察。

最后，再呼喊一边，记得数胎动！