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文 | 懒猫
萱萱,女,八岁,一年级。连续发烧两天,体温徘徊在38.8~39度上下,家长尝试了几种退烧方法都不见好。
孩子的精神、饮食、二便都还算正常。
通过对孩子身体局部温度的观察(手脚末梢暖,心胸前后温度最高,腹部、大椎和其他部位温度相当),排除了因为着凉、积食发烧的可能。
四诊合参,脉象是浮数弦。弦脉的意思是,手指摸到的脉搏,就像按到了一根紧绷的琴弦,有一定的硬度、力道和急促感。一般情况下,这种脉象指向肝气太过亢盛,疏泄异常或者是寒气重。
观察孩子的舌苔,舌体两侧暗红,舌尖红,舌前端略鼓起。舌体两侧代表上焦肝胆的区域,偏红偏暗,说明肝火比较旺,舌前端鼓起来说明气血瘀滞在上焦。
结合上述诊断,基本确定为孩子是肝气不舒,气血淤堵在人体上焦而引发的发烧。
如果把人体气血运行的通路比喻成一组管道,正常情况下,人体内部排放的能量是可以顺畅通行的。但是当管道发生了淤堵,就有可能让这部分本应顺畅排出的能量聚集起来,累积的多了就会以发热、发烧的形式表现出来。
这个案例中,就是肝气上行过程中被堵住了,局部气血大量聚集而导致的发烧。
这种情况,在成年人当中比较常见。萱萱小小年纪,为了什么事情会动这么大的肝火,又淤堵的这么厉害呢?
萱萱的妈妈反馈说,发烧前一天她在医院生二胎,也真的是顾不上她,萱萱由奶奶带着。听孩子奶奶说,妈妈去医院以后,萱萱在家里为了一件小事发了很大的脾气,哭闹了很久都安抚不过来,嗓子都哭哑了。
继续深入了解后得知,自从萱萱的妈妈怀了二胎,去年还很乖巧的萱萱,就逐渐变得“脾气大”了起来,几乎遇到与二胎有关的事,就会很暴躁。
经过这番沟通,就明白了,其实孩子是因为知道妈妈即将有新的宝宝了,一时不能接受,肝气过盛受阻导致的发热。
知道了原因,我们将治疗的重点就放在了宽胸解郁上,选择了董氏奇穴里的“木穴”。独穴20分钟,推好后,孩子回家吐出一口暗绿色的浓痰,当天热就退了。
这次发烧是肝气和瘀滞的一场硬仗
《黄帝内经》里面,关于肝气疏泄,有这样一段记载:“大怒使人形气绝,而血菀于上,使人薄厥”。大意是人生气发怒的时候,人体的气血会随之上涌,让人昏厥。这段话在现代常常被用来解释高血压的病机。
在这里,它其实同样适用于生气中的小孩子。在生气的时候,大量的气血被肝气调集起来往头往上冲。
清代吴瑭在《温病条辨•解儿难》篇章中提到:“小儿稚阴稚阳”,小孩子虽为“纯阳之体”,但是生理各方面尚未发展完全,脏腑仍然稚嫩。后世医家将其总结运用为:“三不足一有余,即肾常不足、肺常不足、脾常不足、肝常有余。”
由于孩子内在脏腑功能尚未发展完备,各个脏腑之间尚未建立完全相互平衡、制约的状态。
当身体接受到“生气”这一讯号时,孩子“有余”的肝气迅速被调集起来。而能够制约肝气上亢的肺,还处于“不足”的状态中,所以肝气就可以在没有管制的情况下,大摇大摆的一路上行。但又由于这个孩子身体中还存在一些瘀滞,所以上行的路被堵住了走不通,于是在堵住的位置就产生了激烈的斗争。
整个斗争过程就很像是肝气和瘀滞在打群架。
前面说了肝常有余,小孩子的肝气在体内是类似带头大哥的身份,看哪个人不顺眼就可以拎起来收拾一顿,其他人都没有和大哥较劲的资本。所以平时,大哥都占主导地位,只要火气上来,谁都挡不住,只能由着性子来。——大部分小朋友平时的生气都是一上来就排山倒海轰轰烈烈,完全收不住,但是脾气发完就没事了。
但是因为这位大哥经常欺负其他人,久而久之,那些被欺负的人越来越多,势力逐渐庞大起来。——案例中的萱萱,在很长的一段时间内,每次想到二胎这件事都会不开心,并且又一直没能合理的发泄出来。这些内在的负面情绪,没有适当的出口,又不会凭空消失,于是就以“瘀滞”的形式存留在体内,日积月累的,这些瘀滞就越来越多。
某一天,大哥又浩浩荡荡带了一帮小的们去聚众闹事,本来以为这次也会快速结束战斗,但没想到,那些长期被大哥欺压的群众聚集了起来,堵住了大哥这一帮人的去路。然后,群架就开打了,这一打就是两天。——当妈妈去医院后,萱萱长久以来压抑的情绪终于爆发了,肝气上行途中,受到了体内瘀滞的重重阻拦,没法正常疏泄,就发烧了。
那么这场发烧的产生,有三个必要条件:肝气足,有瘀滞,且两方力量都很强大。
如果肝气不足,就没办法调集大量气血上行;如果没有瘀滞,就没有阻挡肝气上行的力量;如果两方面力量悬殊很大,那就不会持续两天不退烧。
他们会掩饰自己的心结
用不相干的小事出气
案例中的萱萱有一个很大但是被家里人忽略的心结:对二胎的恐惧和排斥。如果妈妈仔细留意萱萱平时的情绪,其实应该会很早发现这个问题。
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