冠脉搭桥术后社会因素与死亡率的相关性

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社会因素与冠状动脉疾病之间存在一定的联系，受教育程度是常用的指标，它与缺血性心脏病死亡率和急性心肌梗死住院治疗风险增加有关。社会经济地位高低也与急性心肌梗死后的生存呈相关性。低家庭收入与接受心脏手术的患者的死亡率相关，而且低教育水平与接受冠状动脉旁路移植术（CABG）的患者的死亡风险增加有关。婚姻状况也被发现会影响冠心病的发病率以及冠心病的死亡率、急性心肌梗死后的生存率以及心脏手术后的结果，其中，离婚、分居或丧偶的患者死亡或发展出新的功能性残疾的概率率高于已婚患者。另一个弱势群体是女性，尤其是初诊CABG的年轻女性，其长期生存率明显低于同龄女性。 [原创文章：www.ii77.com]

既往研究未涉及不同年龄段的男性和女性社会经济地位对疾病的影响，因此，本研究的目的是探讨社会因素与CABG患者死亡率风险之间的性别和年龄相关性。

本研究纳入了SWEDEHEART数据库中的110742例CABG术后患者（女性占21.3%）。与已婚或同居的患者相比，未婚的女性要比男性的死亡风险更高（HR：1.32， 95% CI=1.20–1.44 vs HR：1.17 ，95% Cl=1.13–1.22， =P=0.030），与高收入人群相比，低收入的男性要比女性的死亡风险更高[HR： 1.44 (1.38–1.51) 比1.25 (1.14–1.38)， P=0.0036]。低的教育水平死亡风险更高，且无性别差异。CABG术后患者的预期平均寿命是4.8年。另外，60岁男性术后10年和5年的死亡风险分别是21%和12%。

研究结果显示，CABG术后的社会因素与死亡风险之间存在很强的相关性，提示制定和实施CABG患者二级预防策略的重要性。

来源：Nielsen S, Giang KW, Wallinder A，et al. Social Factors, Sex, and Mortality Risk After Coronary Artery Bypass Grafting: A Population‐Based Cohort Study.J Am Heart Assoc. 2019, 8(6): e011490.

《血管与腔内血管外科杂志》

2019.03.15

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