【原创】影响慢性乙型肝炎抗病毒疗效的非药物性因素

此点至关重要。酒精需要在肝脏中解毒，长期过量饮酒，可引起酒精性肝病。感染HBV期间，肝细胞存在炎症、纤维化已经使得肝脏的解毒能力捉襟见肘、大打折扣。虽然服用NAs使HBV得以抑制，患者血清生化和病毒学指标得以恢复，但病毒并未达到真正意义上的杀灭，潜存在肝细胞核内的HBVcccDNA做为“种子”随时有死灰复燃的可能。病人抗病毒有效后如果在饮酒方面依然故我、不加节制，酒精作为另一种外源性毒素在肝脏必会助纣为虐，其负性影响足以达到1+1>2的结果。

 目前酒的种类形形..，许多嗜酒的患者以为不喝高度白酒就是戒酒了，认为啤酒是饮料， 喝起来反而更加没有节制。一些中老年，常有风湿性关节炎或腰腿痛的毛病，喜欢自己配制一些药酒每天喝一点，观念上认为药酒不是酒，长此以往，吃药的疗效会被这些不是“酒”的酒打折，起不到应有的作用，反而可能诱发耐药病毒株的提前产生，甚至引发肝硬化、肝癌的出现。

目前上市的5种NAs药物：拉米夫定、阿德福韦酯、替比夫定、恩替卡韦、替诺福韦等均为每日一次，每次1颗。除恩替卡韦宜空腹服用，以免进食影响药物吸收和有效的血药浓度外，其余4种餐前还是餐后服用没有特殊要求。严格来讲，服用恩替卡韦的前后2个小时除饮水外禁止其它食物。一般对一个生活规律的人而言，如果没有半夜吃宵夜的习惯，宜睡觉前服用。

乙肝患者服药期间少或不饮浓茶较为重要，一方面，因NAs的有效成分多为生物碱，而茶叶里含有大量鞣酸，如果服药过程中喝茶，可能会使二者中和，进而导致药物失效；其次，茶叶中含有单宁酸、茶碱、咖啡碱等，饮用后会产生利尿作用，使血液中的药物被很快“冲刷”出去，药物在体内存留时间过短，有效血药浓度降低，不仅削弱抗病毒作用，长期处于低浓度环境的HBV还可能提前诱发耐药株的出现；再则，饭后立即饮茶、餐前1小时饮茶，还可稀释胃液、冲淡胃酸而妨碍机体对营养的消化吸收。另一个问题是，我国民间或不同民族的群体，会在日常生活中自己采集一些植物或菌类，作为食材之一加入食物、蔬菜、汤类、茶饮之中，这些物品对于多数人而言，不构成健康威胁，但对一些特异质患者或肝功能频临失代偿的严重患者，长此以往会潜移默化地加重肝脏负担，削弱药物作用。