3月指南更新：MINOCA，高血压，CVD一级预防……

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在所有接管冠脉造影的急性心肌梗死（AMI）患者中，冠状动脉非壅塞型心肌梗死（MINOCA）约占5%-6%。MINOCA涉及多种疾病，分歧的病因所需要的治理也纷歧样，需要进行周全的评估。是以，准确诊断并赐与适当的治疗非常主要。

3月27日，美国心脏协会（AHA）发布了《2019 AHA科学声明：冠状动脉非壅塞型心肌梗死患者的当前诊断和治理》。声明连系新近发布的《第四版心肌梗死通用界说》，对MINOCA的界说进行了更新，对诊断、评估和治理进行了具体阐述，供应了临床应用框架。

以患者为中心的综合动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）预防方式首先强调以下三点：（1）基于团队的治理（I，A）；（2）配合决议（I，B-R）；（3）经济和社会身分（I，B-NR）。

急性冠脉综合征（ACS）患者在发病后历久处于心血管事件风险之中。比来，关于ACS患者耽误双联抗血小板治疗（DAPT）的风险和获益方面，显现了新的大规模研究证据以及相关的指南建议。3月1日，《2019 专家建议：耽误亚洲急性冠脉综合征患者的双联抗血小板治疗》揭橥，首要针对亚洲ACS患者DAPT耽误的几个危险身分提出了响应的建议。

积极评估高血压患者的钠钾摄入量，进行针对性的干涉，是血压治理的主要策略。3月3日，由北京大学人民病院孙宁玲、王鸿懿传授等专家撰写的《中华医学会高血压专业..声明：中国高血压患者的盐摄入量和血压掌握的专家共识》揭橥，对盐摄入以及高血压治理提出了建议。

正确测量血压对高血压的诊断和治疗至关主要。3月4日，美国心脏协会（AHA）发布了人体血压测量的科学声明，对2005版声明进行了更新，首要内容涉及诊室血压测量、24小时动态血压监测、家庭血压监测、特别血压测量对象、特别人群血压测量以及血压的变异性等。

然而，丹麦全国生齿统计和健康挂号处的最新文章显露，HCTZ应用与唇癌和皮肤癌风险增加相关。2019年3月，英国和爱尔兰高血压学会（BIHS）发布了《氢氯噻嗪与皮肤癌风险的科学声明》，对HCTZ应用与皮肤癌风险增加的相关性进行了介绍。

心衰患者的饮食指导在传统意义上偏重于限制钠和液体摄入，但其饮食质量平日较差，这或者增加心衰患者的发病率和灭亡率。2019年3月，美国心衰学会（HFSA）发布了心衰患者营养、肥胖和恶病质共识，综合相关饮食质量、微量元素增补及肥胖与恶病质的现有证据，供应相关了共识建议。

因为自立神经功能失调，神经源性竖立性低血压患者常发生仰卧位高血压，导致夜间钠渗出增多，易发生体位性低血压，从而影响生活质量。部门研究表明，仰卧位高血压易导致心血管和肾脏疾病。然而，非药理学或药理学方式治疗仰卧位高血压均可加剧患者夜间起床时竖立性低血压的风险，增加摔倒相关并发症。

2019年3月，美国自立神经科学学会（AAS）、欧洲自立神经结合会（EFAS）结合欧洲高血压学会（ESH）结合发布了神经源性竖立性低血压患者仰卧位高血压的治理声明，界说了神经源性竖立性低血压患者仰卧位高血压治疗、不治疗，及若何治疗等情形。