抽烟会影响药物代谢？用药前后30分钟内切勿抽烟

抽烟有害健康。自20世纪50年月以来，全球局限内大量研究证实，抽烟可引起多种疾病，如慢性支气管炎、肺气肿、肺癌、心肌梗塞等。不光如斯，抽烟还会影响多种药物的接收与代谢，或者改变药效或加重药物不良回响，风险人们的用药平安。一边抽烟、一边用药，稍有失慎，或者就会“毒上加毒”。

研究表明，烟气中含有的生物碱，如尼古丁、可诱导细胞色素酶的多环芳烃类化合物等，可影响呼吸系统药物、心血管药物、抗精神类药物、抑酸药等多种药物的感化。下面就让我们一路来看看，抽烟事实若何影响这些药物的感化。

首先，在呼吸系统用药上，抽烟会影响β2肾上腺素受体感动剂、糖皮质激素、茶碱类药物等的药物感化。

β2肾上腺素受体感动剂是治疗哮喘的主要药物，有短效的沙丁胺醇、特布他林及长效的福莫特罗、沙美特罗等。经常抽烟者体内淋巴细胞β2受体表达下降，戒烟后可以敏捷恢复。是以，抽烟的哮喘患者使用β2受体感动剂治疗时，或者会显现疗效降低的现象，而戒烟后疗效或者恢复。有研究发现，抽烟使沙丁胺醇吸入后的支气管舒张回响下降，已戒烟者和抽烟者其下降水平比从不抽烟者加倍显着，未戒烟者又比戒烟者显着。因而抽烟对于哮喘患者的β2肾上腺素受体感动剂治疗而言，存在晦气影响。

人体摄入激素后，抽烟可在局部局限内增高气道粘膜的渗透性，促进粘液排泄，使激素随之排出，从而导致局部药量削减，疗效降低。而且，抽烟还会促进气道炎症因子排泄，糖皮质激素无功能受体表达增多，使患者对激素治疗的敏感性降低。

此外，抽烟者血液中茶碱消灭率比非抽烟者高58%~100%，且跟着岁数增进，这种感化愈加显着。因而对于抽烟者，应加大茶碱的用量。研究发现，在儿童被动抽烟者中，也需要用更高剂量的茶碱才能达到哮喘掌握的疗效。但茶碱的治疗剂量和中毒剂量非常接近，易发生中毒，若有前提该当监测血药浓度，以适当调整剂量。

其次，抽烟会影响心血管药物感化，例如β受体阻滞剂、华法林等。

β受体阻滞剂（如普萘洛尔、美托洛尔等）在慢性心衰、高血压、冠芥蒂等治疗中有非常主要的地位，而抽烟可经由诱导葡醛酸连系代谢，加速药物消灭，减弱β受体阻滞剂对心脏的有益治疗感化。

抽烟可诱导华法林的代谢酶的活性，增加华法林的消灭率，降低人体内血药浓度。有研究表明，与非抽烟者相比，抽烟者服用华法林剂量应增加约12%。

第三，抽烟会影响抗神经病类药物感化。

有研究表明，在历久服用精神类药物的患者中，与非抽烟者比拟，抽烟者体内的氯丙嗪、氟哌啶醇、氯氮平、奥氮平等药物消灭率增加，血药浓度降低，对于疾病症状的掌握需要注重视察，需要时，应适当提高药物的剂量，并亲切监测或者显现的不良回响。

第四，抽烟会影响的另外常见药物包罗抑酸药物、解热镇痛药、避孕药物、打针用胰岛素等。

除此以外，抗结核药、抗肿瘤药、抗焦虑抑郁药、麻醉镇痛药等药物的代谢、接收都邑受到抽烟的影响。

综上所述，抽烟或吸入二手烟会影响多种药物的感化。在“烟民”数量宏大的今天，医药工作者应凭据患者的抽烟习惯适当调整药物剂量。对于患者而言，为了自身与他人的健康，戒烟势在必行。此外，切记在用药前后30分钟内不要抽烟，以免影响药效或增加药物的不良回响，“毒上加毒”。

作者：上海交通大学医学院从属瑞金病院呼吸与危重症医学科、上海科普作家协会健康专业..控烟组组长、中国控烟协会全国理事、博士周剑平

起原：科普中国