强逼症是否「男女有别」？| 文献述评

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好多精神障碍存在性别差别。一项4月23日揭橥于Curr Psychiatry Rep. 的综述中，美国佛罗里达州立大学的研究者经由回首现有证据，对强逼症（OCD）在染病率、病程、症状示意、共病及治疗回响上的性别差别进行了总结，以下简要归纳：

强逼症在一样人群中的染病率为1-3%；美国一项大规模查询显露，强逼症的一生及12个月染病率离别为2.3%和1.2%。

性别差别方面，针对儿童的研究遍及显露，男童罹患强逼症的比例更高；一项针对青少年的研究中，女性曩昔1个月的强逼症染病率高于男性（4.9% vs. 1.4%）；针对成人的研究中，女性罹患强逼症的比例高于男性，或至少与男性相当；一项纵向队列研究显露，女性及男性的强逼症加权累积染病率离别为5.3%和1.7%。

今朝看来，就童年期而言，男性罹患强逼症的比例或者更高；就青少年期及成年期而言，女性罹患强逼症的比例或者更高。比拟于强逼症，有关强逼症状（OCS）的结论则不明确。

总体而言，非临床或亚临床强逼症状平日显现于童年期，在青少年期或成年早期成长为典型的强逼症，此后大部门患者示意为慢性及波动性病程。一项瑞士研究显露，强逼症状初露眉目的平均岁数为9.76岁，显现亚临床强逼症状及临床强逼症的平均岁数离别为16岁和19岁。

就性别而言，早期研究显露男性强逼症起病较女性更早，症状更严重且慢性水平更高。然而，近年来的研究究竟并纷歧致。综合来看，今朝似乎尚无显露女性强逼症起病早于男性的证据，然则否真正存在性别差别仍不清楚。

近期的巴西研究显露，学龄期及青少年期强逼症的症状维度并无性别差别，但成年期女性强逼症患者更轻易显现与污染和/或冲击相关的强逼症状，而男性更轻易显现与亵渎神明相关的强逼症状，上述发现与既往研究究竟一致。值得注重的是，产后强逼症状的常见临床示意正好包罗与污染和冲击孩子（无意中危险孩子或致使其染病）相关的强逼观点。

鉴于成年期强逼症在女性中或者更常见，一种或者性是，女性比拟于男性「多出来」的这一部门疾病或者恰是由具有性别差别的症状维度所驱动，但这一概念尚缺乏证据支撑。

此外有研究者指出，在强逼症状各维度之间的关系方面，男女患者同样有所分歧。在男性患者中，分歧维度强逼症状之间的相关性显著强于女性；申报强逼症状时，男性更倾向于申报一系列存在内涵关联的症状，而女性则更倾向于仅申报一到两个症状。然而，上述发现同样有待复制。

强逼症共病其他精神障碍的现象极为常见，尤其是焦虑、心境及强逼谱系障碍。比拟于未共病患者，共病任何精神障碍的强逼症患者病程更易迁延不愈；比拟于仅共病一种疾病者，共病两种或以上疾病的强逼症患者强逼症状更重，慢性水平更高。雷同现象也见于儿童强逼症患者。

就性别而言，有研究者发现，同样是强逼症患者，男性患者更轻易同时存在社交可骇、抽动障碍、酒精使用障碍、强逼性收集使用、性功能障碍的示意，而女性患者更轻易同时存在特定可骇、神经性厌食、神经性贪食、拔毛癖、撕皮障碍及强逼性购物，女性患者自我申报的抑郁、焦虑及强逼症状得分也高于男性患者。然而，其他研究究竟与上述发现仅有部门重叠。基于现有证据，儿童青少年强逼症患者的共病模式似乎也存在性别差别。

总体看来，男性及女性强逼症患者的共病模式很或者存在差别，女性强逼症患者相对更轻易共病内化症状，而男性强逼症患者更轻易共病外化症状。

强逼症的首要治疗手段包罗心理治疗和/或药物治疗。现有证据总体显露，性别与强逼症的治疗回响无显著相关性，无论是药物治疗照样心理治疗，门诊情况照样其他强度更高的治疗情况。个体历久随访研究显露，男性在随访2年时症状治愈的比例更高，但这一优势在随访5年时消散。

今朝看来，强逼症的治疗回响似乎不存在显著的性别差别。

结论

总体而言，强逼症在必然水平上存在性别差别。例如：

▲ 青少年期及成年期，女性罹患强逼症的比例高于男性，而男性强逼症的起病或恶化很或者早于女性。

▲ 女性强逼症患者更轻易显现污染和/或危险相关的症状，而男性患者更轻易显现亵渎神明相关的观点（与文化配景有关）。

▲ 男性及女性强逼症患者的共病模式或者存在差别。

然而，在治疗回响及具体共病的染病率方面，强逼症的性别差别并不显着。而且，也有一些研究在染病率、起病岁数、症状示意等方面获得了阴性究竟。造成上述现象的原因是多方面的，有待进一步商量，包罗在神经生物学层面说明性别差别切实切机制。

一文读懂：女性为何更轻易抑郁？

文献索引：Mathes BM, Morabito DM, Schmidt NB. Epidemiological and Clinical Gender Differences in OCD. Curr Psychiatry Rep. 2019 Apr 23;21(5):36. doi: 10.1007/s11920-019-1015-2. Review.

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