构音障碍的治疗方法（收藏版）

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构音障碍是指因为构音器官先本性和后本性的构造非常，神经、肌肉功能障碍所致的发音障碍以及虽不存在任何构造、神经、肌肉、听力障碍所致的言语障碍，首要示意或者为完全不克说话、发声非常、构音非常、腔调和音量非常和吐字不清，不包罗因为失语症、儿童说话发育迟缓、听力障碍所致的发音非常。 [原创文章：www.ii77.com]

构音障碍治疗的目的是促进患者发声说话，是构音器官从新获得活动功能。

(1)针对言语示意进行治疗，构音障碍的治疗能够按照类型分歧设计分歧的方案，也能够针对分歧的言语示意设计治疗规划。从今朝言语治疗学的概念来看，治疗偏重往往针对的是非常言语示意，而不是按构音障碍的类型进行治疗。是以，治疗规划的设计应以言语示意为治疗中心，兼顾各类分歧类型构音障碍的特点进行设计。

(2)按评定究竟选择治疗顺序一样情形下，按呼吸、喉、腭和腭咽区、舌体、舌尖、唇、下颌活动逐个的进行练习。遵循由易到难的原则。对于轻中度患者，练习首要以自身自动演习为主，对于重度患者而言，因为患者本身无法进行自立活动或自立活动很差，更多需要治疗师采用手法辅助治疗。

(3)选择适当的治疗方式和强度 得当的治疗方式对提高疗效非常主要，不得当的治疗会减低患者的练习欲望，使患者习得错误的构音动作模式。治疗的次数和时间原则上越多越好，但要凭据患者的具体情形进行调整，避免过度委靡，一样情形下一次治疗30分钟为宜。

1、足、腿、臀的放松

a.脚趾向下愚昧3-5s，然后松懈，频频数次。

b.踝关节扭转，每次转一只脚，然后松懈。

c.坐位，双脚平放在地板上，用力向下踏3s，然后松懈，反复数次，感受到腓肠肌用力和放松。

d.双腿膝关节伸直3s，然后放松，病人应感应大腿用力和放松。

e.股四头肌和臀大肌收缩、重要演习，双手置于双膝上(取坐位)，躯干向前探，处于即将站起位3s，然后坐下放松，频频数次。鼓励病人体验这些肌肉的重要和松懈。

f.提醒病人如今应该感应下肢和..有所放松。

2、腹、胸和背部的放松

a.把注重力集中在腹部、胸部和背部，但需要双脚、腿和..连结放松。

b.收腹使腹肌持续收缩3s，然后放松，频频数次。要求病人在收腹时注重背肌、胸肌也重要，并体验放松时的松懈感。

c.在肌肉松懈时，鼓励病人平稳地深呼吸。

3、手和上肢的放松

a.将注重力集中在上肢和手，同时要持续感应双脚、双腿、..、腹部和胸背部的松懈。

b.紧握拳，然后持续几秒钟喉放松，频频数次。

c.双上肢向前举到肩水平，连结3s，然后放下，频频数次。

d.将上述动作连系起来坐，在平举上肢时握拳并连结3s，然后放下双臂，双手松开频频数次。

e.提醒病人注重重要感和放松感的对比，若是手仍感重要可平稳地发抖手腕，直到放松。

4、肩、颈、头的放松

a.双肩向上耸，连结3s，然后放松频频数次。

b.头向前下垂，然后平稳地向后仰，迟缓地将头由一侧转向另一侧。再慢慢地做回头活动，能够闭目以防眩晕。

c.为了确保头部活动平稳懈弛慢，治疗师可站在病人背后，用手扶着患者头部做上述动作。

d.将眉毛向上挑起，皱额，然后放松，频频数次并注重感受重要与松懈的区别。

e.紧闭双唇，连结3s，然后放松，嘴张开，频频数次。

f.迟缓平稳地移动下颌，上下摆布扭转，然后放松。

g.尽或者用力皱起脸，连结3s，然后放松，频频数次。

A.呼吸练习

1、一手置于膈部，另一手置于一侧11、12肋部。若是患者截瘫，治疗师可站在患者死后，一手置于患者膈部，另一手置于一侧11、12肋部，或将双手置于两侧11、12肋部。平稳地由鼻吸气，然后迟缓地由嘴呼出。注重膈的向外活动和肋骨的向上向外活动。改正肩部活动。每次呼吸之间要有停留，防止过度换气。

2、治疗师数1、2、3时，患者吸气，然后数1、2、3憋气，再数1、2、3患者呼气。今后逐渐增加呼气时间直至10s。呼气时尽或者长时间地发"s"、"f"等摩擦音，但不作声音，经数周的演习，呼气时发音达10s，并维持这一水平。

3、持续上述演习，在呼气时摩擦音由弱至强，或由强至弱，增强和削弱摩擦音的发音强度。在一口气内尽量作多次强度改变。指导患者感受膈部的活动和压力，这表明患者可以对呼出气流进行掌握。

4、一口气呼出一长一短或一长两短，或一长三短等节律的摩擦音，但不作声，如s------。尽或者长时间的呼气发一个元音，然后一口气发两个、三个元音，然后摩擦音与元音一路发。

5、低声一口气数1、2、3，慢慢增加到1~10。

6、数数时改变发音强度，与演习5沟通。

B.上臂活动 

做上肢举起或荡舟动作，增加肺活量。双臂上举时呼气，协助呼吸动作。

C.增加气流 

用一标有刻度(cm)的透亮玻璃杯，装上三分之一的水，把一吸管放入水中，对着吸管吹气，视察气泡达到的刻度，以及吹泡的持续时间，敷陈患者吹气泡的究竟，将进展情形记录下来。

A发音启动

1、呼气时嘴张圆，发"h"音的口形，然后有声发"a"音。反复演习后，逐渐削减发"h"音的时间，增加发"a"音的时间，最后可演习发另外音。

2、与上述演习沟通，做发摩擦音口形，然后做发元音口形，如"s……a，s……u"。

3、嘶哑是因喉重要造成的，可使用摩擦和松懈手艺。可在颏舌骨肌、下颌舌骨肌两处进行按摩和振动按摩。按摩后，喉重要降低，可进行发音演习。另一种方式是让患者打哈欠陪伴呼气，在打哈欠的呼气相发出字词。因打哈欠时能够完全打开声门，住手声带的内收。

4、迟缓型构音障碍可有分歧水平的喉内收肌瘫痪，可进行下列任何一项选举演习。

a.双手握拳，举至胸水平，然后双臂倏忽向下推，排出气体。

b.双手举至胸水平，双手掌倏忽将胸壁向内推，排出气体。

c.双手倏忽用力按压桌面或椅子的扶手。

d.双臂举至肩水平，肘部愚昧，双手十指交叉，然后倏忽用力将手分隔。在所有情形下，患者应高声排出气流，然后持续演习发元音。

5、进一步促进发音启动的方式是，深吸一口气，在呼气时咳嗽，然后将这一发音动作改变为发元音。一旦发音竖立，应鼓励患者高声叹气，促进发音。

6、爆破音也可用来辅助发音启动，如:ba、bu。

B.持续发音持续发音持续发音持续发音

1.当患者可以准确地启动发音，则可进行持续发音练习。一口气尽或者长时间地发元音，使用秒表记录持续发音时间，最好能达到15~20s。

2.由一口气发单元音，慢慢过渡到发两个、三个元音。

C.音量掌握

1.指导患者持续发"m"音。

2."m"音与元音"a"、"i"、"u"等一路发，逐渐缩短"m"，耽误元音。

3.若是患者持续发双唇音"m"由难题，可发鼻音"n"。

4.朗读声母为"m"的字、词、词组、语句。目的是改善呼气和音量，经由口唇的位置转变将元音进行对比，促进元音的共识。

5.背诵序数1~20，背诵周日，可换气一次，音量尽量大，连结松懈体位，深吸气。

6.为了改善音量掌握，进行音量转变练习，可数1~5，6~10时，音量由小至大，然后由大至小，或音量一大一小瓜代。发元音，音量由小至大，由大至小，巨细音量瓜代。在复述演习中，鼓励应用最大音量，治疗师慢慢拉长与患者的距离，直到治疗室可容纳的最长距离。鼓励患者让声音布满房间，提醒患者尽或者地放松，深呼吸。

D.音高掌握

1.扩大音高局限，指导患者唱音阶。可唱任何元音或子音元音连起来唱，如"a、a、a"，"ma、ma、ma"。若是患者不克唱完整的一个音阶(八度音)，可集中练习三个分歧的音高，今后再逐渐扩大音高局限。

2.当患者的音高竖立后，可进行"滑移"练习，它是语调练习的前提。发元音，由低-中-高;高-中-低;中-高;中-低;高-中-高;低-高-中滑动。

3.患者模拟治疗师做下列演习: la-la 你好!

ma ma/ma ma ma 你吃饭了吗?

ma ma ma /ma 你要笔吗?

4.患者倾听时，模拟这些分歧的音高转变，应清楚这些音高的改变透露分歧的意义或语气。若是患者已把握上述演习，可复述一些赞叹句，疑问句和问候句。

E.鼻音掌握

1.深吸气，鼓腮，维持数秒，然后呼出。

2.使用直径分歧的麦杆，放在口中吹气，有助于唇闭合，增加唇的肌力。

3.演习发双唇音，舌后音等，如:"ba、da、ga"。

4.演习发摩擦音，如:"fa、sa"。

5.唇、鼻子音瓜代演习，如"ba、ma、mi、pai"软腭练习请参看发音器官地练习。

A.本体感受神经肌肉促通法

1.感受刺激 

用一块冰由嘴角向外上沿颧肌肌腹向上划，并可刺激笑肌，由下向嘴角划动，时间3~5s，频频刺激，其感化立刻显现，但持续时间短。其机制是刺激温度感触器，激动经由纤维达到中枢神经，肌梭的敏感性增加，神经肌肉兴奋，肌肉收缩。另一种方式是用软毛刷沿着上述部位轻轻地快速刷拂一分钟。刷拂后，结果是再刺激后20~30min显现。

2.压力、牵拉与抗击 面部肌肉的运动是以各肌群的协调活动为根蒂的。演习时，应双侧同时进行。

a.压力由手指或拇指指尖实施，如对颏下舌肌外部施行触压，对舌骨施行压力，有助于吞咽。

b.牵拉是指再活动时，用手指对收缩的肌纤维施行频频的轻击，刺激更大的收缩。如沿收缩的笑肌轻轻拍打，可促进微笑动作。

c.抗击是指对活动施加一个相反偏向的力量，以增强这一活动。只有当患者可以做某种水平的肌肉收缩动作，才能执行。抗击力量施加于键侧，当患侧力量充沛强后，才可施加于患侧。患者在无匡助下尚不克执行某一活动时，可使用压力和牵拉手艺，促进活动的实施，一样先实施压力和牵拉手艺，跟着功能的改善，再实施抗击手艺。

B.发音器官的练习

1.下颌提高

a.尽或者大的张嘴，使下颌下降，然后再闭合。迟缓反复5次，歇息。今后加速速度，但需连结上下颌最大的活动局限。

b.下颌前伸，迟缓地由一侧向另一侧移动。反复5次，歇息。

2.唇闭合、唇角外展

a.双唇尽量向前噘起(发u音位置)，然后尽量向后收拢(发i音位置)。反复5次，歇息。逐渐增加瓜代活动的速度，连结最大的活动局限。

b.一侧嘴角收拢，维持该动作3s，然后歇息。反复5次，歇息。键、患侧瓜代活动。

c.双唇闭紧，夹住压舌板，增加唇闭合力量。治疗师可向外拉压舌板，患者闭唇防止压舌板拉出，

d.鼓腮数秒，然后倏忽排气，有助于发爆破音，患者也可在鼓腮时用手指挤压双颊。

3.舌的伸出、舌举高、瓜代活动与环形活动

a.舌尽量向外伸出，然后回缩，向上向后卷起，反复5次，歇息，逐渐增加活动次数。

b.舌尖外伸尽量上抬。反复该动作5次，歇息。逐渐增加演习次数。演习时可用手扶住下颌，防止下颌举高。当舌的活动力量增加时，可用压舌板协助和抗击舌尖的上抬活动，以增加活动力量。

c.舌面举高至硬腭。舌尖可紧贴下齿，舌面举高，反复5次，歇息。逐渐增加活动次数。

d.舌尖伸出，由一侧吵嘴向另一侧吵嘴移动。A用压舌板协助和抗击舌的一侧活动。B做上述活动时，逐渐增加活动速度。

e.舌尖沿上下齿龈做环形"清扫"动作。

4.软腭举高

a.用力叹气可促进软腭举高。

b.反复发"a"音，每次发音之后有3~5s的歇息。

c.反复发爆破音与开元音"pa，da";反复发摩擦音与闭元音"si，shu";反复发鼻音与元音"ma，ni"。

d.用细毛刷等物直接刺激软腭。

e.若是软腭轻瘫，用冰块快速擦软腭，数秒后歇息，可增加肌张力。

f.在刺激后立刻发元音，同时想象软腭举高，然后鼻音与唇音瓜代发，作为对照。

g.发元音时，将镜子，手指或纸巾放在鼻孔下，视察是否有漏气。

5.瓜代活动

a.颌的瓜代活动做张嘴动作。

b.唇的瓜代活动需要唇前噘，然后缩回。

c.舌的瓜代活动包罗A舌伸出缩回;B舌尖于口腔内提高降低;C舌由一侧嘴角向另一侧移动。

d.尽快反复动作，随后发音。

A.语音练习

1. 演习发"b"音。鼓励患者看治疗师的动作。

2. 患者在发音师照镜子，以便实时改正本身的发音动作。

3. 双唇紧闭，鼓腮，使口腔内气体压力升高，在发音的同时倏忽让气体从双唇间爆破而出。

4. 朗读由"b"音构成的绕口令。对成年人最好使用真实说话，患者易于接管。对治疗师来说，在这个阶段，说话的竖立比词的应用更主要。

B.赔偿手艺 

发音器官的肌肉无力，活动局限受限或活动迟缓使得一些患者不克达到完全正确的发音。在这种情形下，能够让患者进修发音赔偿法。这些赔偿法可使语音接近正常，能被他人听。

A.重音节奏练习 

节奏和重音很难分隔，因为它们是互相依存的。是以，在治疗时，两者的治疗使用配合的方式。

1.呼吸掌握可使重音和轻音显露出差别，从而发生说话的节奏特征。是以，进行呼吸练习，不只有助于发音，并且为节奏和重音掌握奠基了根蒂。

2.为了促进节奏的掌握，可让患者朗读诗歌。诗歌有很强的节奏，治疗师用手或笔敲打节奏点，可匡助患者掌握节奏。

3.强调重音使为了凸起语意重点或为了表达强烈情绪而用强音量读出来的重音，使由说话人的意图和感情决意的，没有必然的纪律。

4.当患者已经竖立起节奏和重音的概念，就能够让患者在平常生活中识别和看管本身话语中的重音。患者与治疗师一路把平常对话的语句标出重音，患者朗读有标记重音的平常用语和短文。

B.语调练习

1.演习元音的升和谐降调，如: a……↗a……↘a……↗↘a ……↘↗

2.给患者注释分歧的情绪需要经由分歧的语调表达，给患者做示范，患者模拟分歧的语调，传递情绪。如，兴奋，厌恶，愉快，生气，迷惑，失望，哀思，鼓励。

3.演习简洁陈述句，号令句的语调，这些语句要求再句尾用将调。

4.演习疑问句，这些语句要求再句尾用升调。

重度构音障碍的患者，因为言语活动机能的严重损害，即使经由说话练习，言语交流也是难以进行的，为使这部门患者能进行社会交流，说话治疗师可凭据每个患者的具体情形和将来交流的实际要求，选择设制替代言语交流的一些方式并予以练习，今朝国内常用且轻便易行的有丹青板、词板、句子板。丹青板画有多幅平常生活的丹青，对于文化水准较低和失去阅读能力的患者会有所匡助。词板和句子板标有常用词和句子，有些句子板还能够在适当的位置留有闲暇，由患者在需要的时候增补写一些信息。词板、句子板使用于有必然文化水准和活动能力的患者。