挤"火疖子"引发致命肺栓塞！北大医生：腿上这种包千万不要挤！

这位老师长比来很发愁，因为腿上老是莫名其妙的起一些红肿并伴有显着胀痛的包块。

刚起头是长在左小腿上，被他像挤火疖子那样顺手一挤就给挤没了，痛苦也随之缓解。可没想到过两天右小腿上又鼓出来一个，然后他又给挤没了。

然而腿上长包这事还没完了了，没过几天包块再次找上门，此次老爷子没有再去挤它，而是有所警醒的到了病院。

当天接诊的张学民大夫经由问诊，得知这位老爷子下肢自己就有老病根儿，他患下肢静脉曲张都40多年了，只不外一向没啥症状也就没管。

这点让临床经验雄厚的张学民高度猜忌包块就是这静脉曲张的并发症所致，甚至有更致命的肺栓塞很或者已经找上他了。

进一步的肺动脉CTA搜检让张学民的猜测获得了证实，老师长的双肺里均发现了散在的肺栓塞。

好在栓塞的部位不在要害要命的处所，经由实时的抗凝治疗已无大碍。但老师长那时若是晚来几天，很有或者就会因为肺栓塞猝死。

老爷子下肢的包块究竟是个什么东东？为什么大夫经由一个下肢包块就能判断出老爷子有致命的肺栓塞？这个包块和静脉曲张、肺栓塞之间又有什么关系？

静脉曲张从名字上就不难懂得，就是静脉酿成曲里拐弯的，还扩张。所以这种病的患者最显着特征就是腿上能看见“蚯蚓”（如上图）。可这个病究竟是怎么得的呢？

人类进化为竖立行走之后激发了一系列疾病，好比颈椎病、腰椎病，下肢静脉曲张也是如斯。

竖立行走让全身的重量集中鄙人肢，人类心脏位置也提高了，这就使心脏收受下肢的血液需要更大的抽吸力。

而下肢离心脏最远，下肢静脉血想回流到心脏就需要心脏这个“泵”给出更大的抽吸力，心脏的收缩和舒张是一下一下的。

在心脏舒张期，将外周血液抽回心脏，在心脏收缩期，排出血液；下肢静脉的回流血液在收缩期阻滞下来，被静脉瓣膜层层反对。人类竖立行走，瓣膜就承受了更高的“静水压”。

（如上图）通俗的来说就像一瓶水从横放改为竖立，瓶子中的水对瓶子底发生的压力是分歧的，竖着放的那瓶水比横着放的那瓶水承受的静水压更大。

久而久之下肢静脉就会扩张、瓣膜受损、瓣环扩张，瓣膜封闭不严。更大的静水压感化鄙人面的静脉瓣膜上，导致连续串的瓣膜接踵被损坏，静脉曲张就如许发生了。

图：静脉瓣膜受损

这就是为什么久坐久站轻易导致下肢静脉曲张，因为下肢静脉的压力实在是大啊！同样，一些人有慢性咳嗽，或从事体力劳动，腹部的高压对静脉瓣膜也会发生损坏感化，因而这些人也轻易得静脉曲张。

张学民大夫见过最小的下肢静脉曲张患者只有15岁，220斤，因为肥胖会使腹腔压力增加，使下肢静脉血液回流处于瘀滞状况，怀孕、习惯性便秘这些增加腹腔里压力的情形也一般会引起瓣膜损坏，久而久之导致下肢静脉瓣膜失效发生静脉曲张，很多女性同伙都说是从生孩子起头得这个病的。

还有些人先天静脉壁微弱、静脉瓣膜出缺陷，下肢静脉组织构造疏松，如许的患者往往有家眷遗传倾向，经常是一家子都有下肢静脉曲张。

认识完静脉曲张这个病，回过甚再来说下肢包块和肺栓塞的事儿。似乎一说起静脉曲张，我们就会不自发的提到它的严重后果肺栓塞，其实这是一种误读。

下肢静脉曲张最终发生肺栓塞与否，首要取决于腿上的谁人包块，这个包块其实就是下肢静脉曲张造成血液瘀滞从而形成的血栓，所以好多下肢静脉曲张患者都邑长出如许的包块。

但只要不去随意挤压它，发生肺栓塞的概率几乎为0。很多下肢静脉曲张的患者发生了肺栓塞，是昔时腿上有过这个静脉曲张包块，本身瞎揉瞎按来着，顺着血管指不定把这个包块给挤跑到了哪里。

所以腿上的包块是引爆肺栓塞的“开关”，看见这个器材别惹它！这个器材是自限性的，就是你不管它，它本身能够消退。

我们其实应该把注重力集中在这个病的常见终局“老烂腿”上。因为总有患者因为得了这个病腿脚烂掉后认为必需要截肢。

张学民大夫提醒人人，这种静脉导致的腿脚溃烂和糖尿病足还纷歧样，它是能够经由保守的药物治疗很好愈合的。万万不要去截肢，不然就太可惜了！

今朝临床一样都是经由大夫的经验连系患者临床症状进行诊断，任何时候治都来得及，轻度的就穿个弹力袜，重度的去血管外科治疗。

什么样的腿是静脉曲张腿？“蚯蚓腿”算是一个特征，有些人腿胖，即使显现静脉曲张也或者发现不了，但这病还有个特点就是有的患者会感觉腿疼、腿酸胀、抽筋儿。

所以胖人若是下肢老是有这些感受，该当想到这个病，并建议请大夫进行评估。（撰文：医学科普作家子琳；供稿： TopMD；ID： TopMD2017； 本期大夫：北京大学人民病院血管外科主任医师 张学民）

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