献给所有外科医生：手术中的“不”！！

1.手术者本身做不到的事不要要求别人去做，身教重于言教。

2. 不要把手术野浮现欠好的责任归罪于助手;欠妥的指责会有负效应。

3.手术者不要忘怀助手的存在和主要性;

4.术者不要忘怀手术护理和麻醉师的存在;他们施展着手术者弗成替代的感化。

5.手术者不要忘怀把术式敷陈护理和麻醉师;直接敷陈是一种尊敬。

6.不要随意推迟手术时间，除非有合法来由;

7.手术者不要在助手洗手后才来到手术室;

8.不要训斥助手唠絮聒叨;点到为止。

9.手术者不要发怒;

10.不要乱扔护理递错的工具;

11.不隐讳在本身犯难时请上级大夫协助完成手术;今天请工资了今后不请人。

12.不要轻忽手术前向眷属交待手术相关事项;这一条必需遵守。

13.手术中发现新病情不要忘怀示知患者眷属;轻忽了这 一步就留有后患。

14.不要逃避手术;该做的必然要做。

15.不做无目的的手术;

16.不要过高估量本身的实力，贸然做本身不会做的手术;平安第一。

17.不得从手术起头就快快当当;

18.不要疏于倾听手术前后患者的主诉;这是第一手资料。

19.不要疏于倾听手术构成员的建议;

20.关腹前不要忘怀清点纱布和工具;

21.术后不得耽延手术标本的处理;

22.决不克丢失手术标本;

23.不要以任何原因注释没有在手术后就写手术记录;

24不要有别人代脱手术后医嘱;

25.不要忘怀手术后当晚的查房;

26.不要忘怀敌手术的回忆和反省;

1.助手的视线不要脱离手术者的左手;手术者的左手才是他的(第一助手)，助手若能起到术者左手的感化，就是一个很称职的助手。

2.助手不克遮挡手术者的视线;

3助手不要忘怀先洗手;

4.助手不得怠慢手术野的浮现和现场的清理;

5.开放消化管腔时，助手的手不要脱离吸引器。

6.术者在用刀剪时助手不得乱动其把持部位;

7.术者收罗助手定见时，助手不得深加隐讳。

8.助手不要随意伸手探查或伸头探视;

9.不要接触手术者的身体;

1.手术组人员分工不克含混;

2.手术室内不要废话连篇，咕哝不已;

3.手术前夜不酗酒、不外劳;

4.不将私情带进手术室;

5.不要在手术台上评价同事的手术凹凸;

6.不要损坏手术组人员的协调氛围;

7.手术人员的视线不得从手术野游出;

8.进手术室前不要忘了关手机;

1.不得违反医学伦理去做手术;不应开的开了、不应切的切了、把小刀开大了把病灶留下了。

2.不开连本身都不宁神的手术;哪些是佳构，哪些是败笔，只有本身知道

3.不随意抛却原定的手术方案而降低手术质量;怕下不了台、怕担风险、草草竣事手术、缩小手术局限、随意关腹了事。

4.不克只盯住手术野而掉臂及患者的整体情形;因为违反了一个根基的治疗原则：任何治疗方式都不克以牺牲机体整体好处为价值。

5.再熟的手术也不得大意;没有绝对沟通的事物，况且是变幻莫测的疾病，若是成了经验主义，提高不会再有，失误就会连续不断。

6.手术中不要一遇难题就打退堂鼓;胜利就在起劲之中。

7.不打乱手术历程，不损坏手术节奏;节奏寄义：术式、步伐、层面、协调、合营、决心、心境等等。

8.手术中不要独行其是;勇于批改错误。

9.不为标新立异而独出机杼，随意翻新名堂;

10.不要忘怀有时候退却也是一种有益的选择;

11.不图毛糙快;

12.不要怕批改本身手术中的错误;体面和生命，孰重孰轻?

13.遇事不要慌张;

14、不要过度在意手术时间;质量第一时间第二。

15.沟通的错误不要重犯;

16.再手术需要慎重但不要犹疑不决;

17.掉臂手术后生活质量的手术有害无益;

1.手术前不要忘怀翻书;

2.不要好高骛远;

3.不要不观摩别人的手术;别人总有高于本身的处所。

4.不要光靠手术录像学手术;

5.不要忘怀到相关科室进修他人的手术技能;

6.不得做花里胡哨的手术动作;脆而不坚，平常生活中也是隐讳的。

1.不得随意粗鲁处理患者的组织与器官;爱护器官与组织，是医疗道德的要求。

2.不消电刀切肠管;电刀切开处的四周稀有毫米的烧伤区，卵白凝固和组织缺血，是缝合不全的祸首祸首。

3.不得让肠管干燥;浆膜干燥是手术后粘连的主要原因。

4.不要轻忽对四周器官和组织的珍爱;

5.不克随意把肠管拖出瘦语外;

6.手术傍边能做的事不要丢到今后再做;按必然的步伐一步步做下去。

一.无菌把持：

1.不要忘怀无菌手术发生传染是外科大夫的耻辱;

2.口罩不要露出鼻子;

3.颜面部不要离手术野太近;

4.不乱丢乱放脏纱布;

5.不要忘怀换下破损的手套;

6.缝皮前不要忘怀洗手;

7.不要忘怀消毒接触粘膜的工具和手指;

8.吸引器管有菌和无菌的不克混用;

9.不要用标注不明的或过时的失效的一次性材料;

二.结扎：

1.不做不的确的结扎、不打滑结;

2.打结时不要断线;

3不要用太粗的结扎线;

4不要在打第一个结时双手就交叉;

5.用合成线结扎时不要忘怀打三个结;

6.不得大块结扎大网膜;

7.集束结扎线不得剪得过短，吻合口线不要留得过长;

前者防松脱，后者削减异物残留。

8.结扎时不得牵拉组织;

9.外科大夫不得抛却演习打结;

三.止血：

1.不得放任运动性出血;

2.不因出血点小而疏于止血;

3.不要忘怀全身和局部易出血的身分存在;

4.不测的出血不得乱夹乱扎;

5.不要轻忽器官断面的出血;

6.不消纱布搓擦出血部位;

7.在确认无出血前不得关腹;

四.缝合：

1.缝应时拔针抽线不要过快;

2.纰谬脾脏随意下针乱缝;

3.缝合不要过紧、过松、过疏、过密;

4.不得用工具吻合来掩盖本身缝合手艺的拙劣;

5.不要认为吻合器都是好的;

五.切开与浮现：

1.手术瘦语不是越小越好;

2.不要死拉钩、拉死钩;

3.不要将创口和内脏..在外;

4.大棉垫的系带不得塞进腹内;

5.不得在眼睛看不到的处所钳夹;

6.不在一处做过深的游离，不在小视野内盲目把持;

7.不要闲置左手;

8.游离肿块不得孤军深入，要学会打包抄战;

六.探查：

1.开腹后探查不得纰漏了事;

2.探查不得从病变部位起头;

3.手术探查不得“翻箱倒柜”，费时过长;

4.术中不得轻忽出血颜色的转变;

七.引流：

1.引流管头部不得接近吻合口;端口要脱离吻合口1—3cm。

2.引流管固定线不要离皮肤太远;

3.引流管不要从原瘦语引出体外;

4.不外分相信和依靠引流管;引流管是解救性办法。

5.该放的引流物不要犹疑;

6.吸引器的负压不要太大;

八.无瘤化把持：

1.不在肿瘤上把持;

2.不随意扩大癌根治手术局限;

3.不消手直接接触肿瘤;

4.不要忘怀肿瘤的综合治疗;

九.工具使用：

1.止血时血管钳不要张口太大;

2.圆弧刀片不消刀尖，尖刀片不消刀腹;

3.持针器长轴不要和瘦语长轴成角;

4.不得将带钩的工具用在腹内把持;

5.手和工具不得放在患者的胸前。

— THE END —