喝可乐也会烂醉如泥？！中国科学家揭示，为什么有些人滴酒不沾也会醉

图片起原：Pixabay [好文分享：www.ii77.com]

[好文分享：www.ii77.com]

撰文 | Ed Yong

翻译 | 张元一

审校 | 戚译引

起原 | 科研圈（ID：keyanquan）

这名男子的懊恼始于 2004 年他从中国移居澳大利亚上大学的时候，那次他烂醉了一场。这正本没什么稀奇的，然而他没有喝任何酒精饮料，只喝了果汁。

这新鲜的事件很快酿成了一种常态。大约每月一次，他没喝一点酒也会莫名其妙地醉倒。接下来，这些症状变得越来越严重，也越来越频仍。人们猜忌他酗酒。他丢掉了工作，还经常住院。2011 年他回到中国，由母亲照看。母亲用呼气酒精测试仪对他进行监测，发现他的血液酒精浓度会无缘无故非常飙升，达到法定驾驶限制的 10 倍。

2014 年 6 月，年仅 27 岁的他被送进了北京..总病院重症监护室。某一次，他呼吸中酒精含量实在太高，令他整夜无法入睡。还有一次，他喝了些苏取水后吐了出来，陷入晕厥。CT 扫描显露他的肝脏受损、发炎，布满了脂肪沉积物。

该男子被诊断患有一种罕有的疾病，即所谓的主动酿酒综合征（auto-brewery syndrome），示意为人体肠道中的微生物将碳水化合物分化为过量的酒精。最早的病例记录来自 20 世纪 50 年月的..，此后活着界各地也有几十例报道，患者中甚至有 3 岁的儿童。微生物元凶平日是酵母，就是用于酿造啤酒和葡萄酒的真菌，这种情形平日能够用抗真菌药物治疗。

然则那些药物对该患者无效，大夫们感应十分疑心。在首都儿科研究所的袁静研究员的率领下，医疗团队剖析了该男子的粪便样本，发现他体内的酒精并非来自酵母发生的，而是来自细菌。在他住院的第一个发生时代，克雷伯菌大量滋生，占到了肠道内微生物的 19％，达到健康人体内水平的 900 倍。

肺炎克雷伯菌（Klebsiella pneumoniae）在泥土和人体中都极为常见。尽管平日无害，但它也是一种机会性病原体，（机体免疫功能下降时）有或者引起严重的传染。固然克雷伯菌并不以灌醉宿主而著名，但袁静的研究小组发现，该患者体内有两种能够排泄酒精的特别菌株。

很多肠道微生物都能发生酒精，只是产量很低，是以相关副产品很轻易被肝脏消灭。这位患者身上的菌株除外，有一次它们发生了大量的酒精，相当于给他灌了 15 份威士忌。袁静说：“我们很诧异，细菌竟然能发生这么多酒精。”

一份威士忌大约这么多。图片起原：Pixabay

主动酿酒综合征有点极端，但它与其他更暖和、更遍及的状况是相似的。例如，患有非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）的人也会像那些大量喝酒的人一般，在肝脏中蕴蓄脂肪，尽管他们很少或从不喝酒。这种情形非常遍及，影响了 30％ 至 40％ 的美国成年人，原因尚不明确，或者多种多样。袁静想知道克雷伯菌是否或者介入个中，她对 43 名中国 NAFLD 患者进行了剖析，发现 61％ 的人与这名主动酿酒综合征患者一般，携带沟通的高酒精产量菌株。比拟之下，肝脏健康的人中只有 6％ 携带这些菌株。

为了磨练这些菌株是否真的会引起脂肪肝，研究团队将菌株喂给了在无菌前提下豢养且自身缺乏微生物的小鼠。在两个月内，这些小鼠显现了肝脏疾病、发炎和癜痕形成的迹象，与自己喝酒的小鼠相当。此外，该团队未来自 NAFLD 患者的粪便移植到无菌小鼠中，也会看到同样的现象；然则若是他们首先使用一种特异性杀死这些菌株的噬菌体去除制造酒精的克雷伯菌，则不会发生这种情形。尽管应郑重考虑在小鼠中进行的研究，但袁静仍然认为，这些菌株发生的酒精或者是导致 NAFLD 的主要原因。

其他研究人员以前也提出过同样的猜想。2000 年，约翰·霍普金斯大学的安娜·梅·迪尔（Anna Mae Diehl）注重到，肥胖小鼠的呼吸中经常含有酒精，经由抗生素治疗后酒精就会消散。她推想：“肠内发生的乙醇或者促进了肥胖相关脂肪肝的发生。”后来有两个团队证实，发生酒精的微生物在 NAFLD 患者的肠道中比在健康人中更常见。

固然袁的团队将矛头指向了克雷伯菌，然则“在他们研究的 NAFLD 人类受试者中，只有 60％ 被发现有这种细菌”，纽约州立大学布法罗分校的苏珊·贝克（Susan Baker）说，“其他受试者身上或者发现的其他细菌也是潜在的祸首祸首。”她指出，不要将注重力集中在任何特定的微生物上，而应考虑身体的整个系统，包罗细菌、酵母、病毒、肠细胞、免疫细胞和肝脏等。

袁静透露赞成。她指出 NAFLD 是一个复杂多样的疾病，即使克雷伯菌的确是病因，它也不外是很多病因之一。这激发了几个问题：为什么有些菌株会发生这么多酒精？它们来自哪里？是什么让它们在某些人体内如斯繁荣富强，好比引出了这个研究的不利患者——遗传，饮食或其他？或许最主要的问题是，若何应对它们？

噬菌体最终或者会有所匡助，就像袁静团队的小鼠实验那样。然则对于那位自酿啤酒综合征患者来说，简洁的方式就能够解决问题。他接管了抗生素治疗，并接管了三周无糖、无碳水化合物饮食。他的中毒症状最终消退，两个月后，他出院了。

相关论文：

Yuan J, Chen C, Cui J et al. Fatty Liver Disease Caused by High-Alcohol-Producing Klebsiella pneumoniae. Cell Metab. 2019. doi:10.1016/j.cmet.2019.08.018

原文链接：

https://www.theatlantic.com/science/archive/2019/09/drunk-without-alcohol-autobrewery-syndrome/598414/