一种新型肝性脑病分级标准，在预测30天死亡率方面或优于West-Haven｜AASLD 2019

肝性脑病（HE）是一个从认知功能正常、意识完整到晕厥的一连性示意。对于HE的分级，今朝国表里应用最普遍的仍是West-Haven尺度（WHC）。对于意识显著改变的患者，可进一步采用格拉斯哥（Glasgow）晕厥量表评分（GCS）进行评估和描述患者的意识状况。对于稍微HE（MHE）及1级HE，则常采用神全心理学测试做临床筛查及早期诊断。 [转载出处：www.ii77.com]

本年的美国肝病研究协会（AASLD）年会发布了一种新的HE评分系统，并经由统计学研究证实这一评分系统可很好地展望HE患者30天灭亡率。

为了区分轻度HE患者与无HE者，研究人员采用了DACT参数，个中D是指数字记忆广度（Digit Span），A是指睡眠节律更改（Altered sleep rhythm），C是指较量力（Calculations），T是指震颤（Tremor），这4项在WHC 1级和0级之间具有统计学差别。

然后，将总参数列表分为了4组：睁眼回响（Eye opening）+口头言语回响（Verbal response）+活动回响（Motor response）+DACT。取各组首字母缩写EVMD透露整个评分系统（表1）。

表1 EVMD评分系统细则

研究人员共纳入640例肝硬化患者首先接管WHC评估，425例具有HE特征。个中WHC 1级、2级、3级、4级患者离别占33.9%、27.8%、22.4%、16%。随后这425例受试者又接管了EVMD评分。随后视察这些受试者的30天内评分转变，并剖析EVMD分值与受试者30天灭亡率是否有相关性。

究竟表明，得分低的受试者30天内灭亡率较高。EVMD评分在12小时内的转变对展望30天灭亡率有匡助。经由绘制ROC曲线发现，WHC的最佳cut off值为≥3，EVMD的最佳cut off值为≤8，ROC曲线下面积离别为0.729和0.746。对照WHC和EVMD在展望30天灭亡率方面的诊断正确性，发现WHC和EVMD的活络度离别为62.3%和51.9%。特异度离别为76.4%和90.1%，假阴性率离别为37.7%和48.1%，假阳性率离别为23.6%和9.9%，阳性展望值离别为62.0%和76.4%，阴性展望值离别为76.7%和75.2%，正确度离别为71.1%和75.5%。

与WHC比拟，新评分系统EVMD在展望HE患者30天灭亡率方面具有更好的诊断正确度。

文献索引：Krishnadas D, Jose M. A new highly objective scoring system for hepatic encephalopathy performs better than West Haven criteria in predicting 30-day mortality. AASLD Abstracts 437. Hepatology.