同是PSA升高，为什么一个是癌，一个是炎症？

2019-11-12 03:55:14

[好文分享：www.ii77.com]

作者：葛丹娣
[转载出处：www.ii77.com]

股神巴菲特、传媒富翁默多克、香港知名演员罗家英，以及已故的..作家李敖，他们都患有统一种疾病——前列腺癌。

PSA（prostate specific antigen），前列腺特异性抗原，筛查前列腺癌的主要指标之一。体搜检出PSA升高意味着什么？究竟是不是前列腺癌？若何预防前列腺癌？

同样是PSA＞10

一个是癌，一个只是炎症

先看两份PSA的化验申报↓↓↓

图1

图2

这两份检测究竟极其邻近的化验申报，背后倒是两个判然不同的故事。

54岁的李师长（假名），是个企业家，梁院长老同伙。梁院长清楚地记得李师长就诊时的情形，“那天早上我还在来病院的路上，他（李师长）德律就过来了，语气有点重要。”

德律中梁院长得知，比来三个月，李师长一向被尿频、尿急困扰，但因为身体没有其他的不适，就没宁神上。那天早晨他像往常一般起来小便，纷歧样的是，此次小便池里显现了滴血。

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固然不多，但清楚可见，这可把李师长吓坏了，立时上彀查资料。究竟越查越慌，因为所有的资料都显露，这或者是泌尿系统肿瘤（如前列腺癌）的旌旗。为此，一大早就打了个德律给梁院长。

当世界午，李师长驱车3小时从外埠赶到病院做搜检。究竟提醒，他的FPSA（游离前列腺特异抗原）、TPSA（总前列腺特异抗原），以及FPSA/TPSA（比值）都不在参考局限内，个中，TPSA超出正常局限近3倍（见图1）。临床上，当TPSA＞10ng/ml 时则高度猜忌前腺癌的或者性，且PSA值的升高与前列腺癌的恶性水平呈正相关。

岂非真的是前列腺癌？

为进一步诊断，李师长又做了前列腺B超、前列腺磁共振增加等相关搜检，究竟提醒炎症考虑，建议视察随访。

李师长的磁共振影像

然而，李师长照样不宁神，先后杭州、上海跑了数家病院，最后决意做个穿刺。直到穿刺究竟呈阴性，他悬着的心才落了地。后来，他在专科大夫的指导下吃了些消炎药，再复查PSA，究竟恢复了正常，证实了他的PSA升高的确与炎症有关。

76岁的陈大伯（假名）却因PSA升高查出前列腺癌。

陈大伯，中等身体，早在十多年前，就显现了尿频、尿急、小便不畅等症状，但一家人都误认为与年数有关，加上白叟不喜欢上病院，人人就都没宁神上。直到他体检，查出血清TPSA高达12.16（见图2），前列腺B超、磁共振均提醒前列腺癌考虑。

陈大伯的磁共振影像，术后病理证实为前列腺癌

好在，陈大伯发现的还算实时，属于临床局限型前列腺癌。今朝，陈大伯一切恢复精巧，术后复查PSA，究竟都在参考局限内。

固然PSA升高≠前列腺癌

但能够早期发现前列腺癌

前列腺像个倒着的板栗，上面贴着膀胱，后背挨着直肠，尿道和输精管都从这里穿过，又像个关卡，只要它“分歧意”，尿液和精液一个都出不去。

珍爱好前列腺是汉子的优等大事！

前列腺位置示意图

PSA是一种只有前列腺才有的卵白，具有器官特异性，且正常情形下血液里PSA的含量少少。在常规PSA检测化验申报单中，共有三个指标：TPSA、FPSA及FPSA/TPSA比值。

“这是因为PSA在血中首要以游离、与其他血清卵白连系两种形式存在。TPSA透露血清总PSA，FPSA指的是游离在血浆中不被连系的PSA。”有专家说，引起 PSA升高的身分，除了恶性肿瘤外，还包罗良性前列腺增生、前列腺炎、活动、..、尿路传染、遗传等身分，还有部门人的值就是略高于参考局限的。

PSA示意图

也正因为良性疾病也会导致PSA升高，而FPSA浓度在癌症患者中显着低于良性增生患者。是以，临床上常用FPSA/TPSA比值来辅助分辨前列腺癌和良性前列腺疾病，若比值<0.15，考虑前列腺癌的或者性高。

此时，需要做进一步搜检，包罗直肠指检、前列腺B超、前列腺磁共振平扫+增加。

“查出PSA升高不消过于重要。一样来说，若TPSA只超出参考局限一点点（1-2倍），但没有临床症状，其他项目搜检究竟都正常的话，建议一个月后去统一家病院复查。若复查究竟正常，就没有大问题，若持续升高，要实时咨询专科大夫。”专家说，若TPSA值＞10，且FPSA/TPSA比值＜0.15，建议连系影像学搜检。

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此外还提醒，因为PSA轻易受到多种身分的干扰，做PSA搜检前要注重以下几点：

1.需要空肚12小时今后抽血化验PSA值。

2.搜检前应禁欲48小时，敏动人群要禁欲3-5天，以避免..引起PSA值转变。

3.搜检前一天要避免猛烈活动，稀奇是骑自行车。

要稀奇提醒的是，若TPSA每年都在升高，哪怕每年只升高0.5ng/ml（统一家病院的磨练数据）也要引起小心，或者是前列腺癌的旌旗。