记住这三点，轻松管理药物导致的高血压｜温故知“心”

2019-12-04 02:43:53

[原创文章：www.ii77.com]

美国有名将军克莱顿·艾布拉姆斯（Creighton Abrams）曾说过“人只有连结精巧的健康状况，才能经受住现代医学带来的‘恩德’”。这句话诙谐中略带讪笑，用来形容高血压和药物的关系再合适不外，究竟药物能治疗高血压，也能导致高血压。 [好文分享：www.ii77.com]

作者：林岑岭

单元单子：北京病院心血管内科

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临床上，用于治疗高血压的药物种类繁多，大部门高血压患者经由规范诊治后血压均能够获得精巧掌握。除了“降”血压药物之外，更多的药物具有“升”血压的感化。这些药物经常带来两大问题：其一，高血压染病率增加，这类高血压被称为药物导致的高血压（Drug-induced hypertension）；其二，原本掌握精巧的高血压患者显现血压波动，甚至难治性高血压。是以，识别或者的“升”血压药物，接纳适当的治理办法极为主要。下面我们从三个方面下手对这一问题进行一一理会。

识别常见的“升”血压药物

跟着人均寿命的增进，多重用药、归并用药已逐渐成为慢性疾病治理的难点，在老年患者群体中尤为凸起。分歧药物导致高血压的染病率分歧，如下表所示：

表1 引起高血压的药物种类及其染病率

知晓药物导致高血压的或者机制

药物导致高血压的机制涉及很多方面，首要包罗如下几点：

➤直接增加心肌收缩力；

➤增加交感神经活性；

➤促进Na+重接收，引起水钠潴留，激活肾素-血管重要素-醛固酮（RAAS）系统；

➤增加外周血管阻力，包罗促进血管腻滑肌收缩；削减一氧化氮（NO）、前列腺素（PGs）等血管舒张因子的合成与释放；促进血管收缩因子（TXA、ET-1等）的合成；上调血管重要素（AT1）受体的表达等。

图1 药物导致高血压的机制

表2 分歧药物导致高血压的机制

若何治理药物导致的高血压

若何科学治理药物导致的血压升高呢？这一问问题前尚无统一的熟悉，以下几个建议或许可作为参考：

➤从药理学角度来说，药物导致的高血压可归为药物的副感化。是以最有效的方式是评估药物的风险和获益，在疾病许可的情形下停用或许减量使用相关药物；

➤对于药物导致的高血压，今朝没有统一的降压药物；

➤明确药物导致血压升高的机制，针对该机制接纳适当的处理办法，包罗或者有效的降压药物，如表3所示。

表3 针对分歧机制“升”血压药物的降压办法

图2 药物导致高血压的评估和处理流程

参考文献：

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deficit/hyperactivity disorder part 2: impact on cardiovascular events and recommendations for evaluation and monitoring. Cardiol Rev. 2019; 27(4): 173–8.

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