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图 自左向右，DWI离别为患者 、CPM 、脑梗死
其实肾内科的脑干病变，最轻易想到的是高血压脑病中央变异型，但该患者的血压是正常的，也没有效细胞毒性药物，所以很快能够清扫；CPM大多见于低钠血症患者的快速补钠过程中，但该患者血钠也是正常的，故CPM的或者性也不大；急性起病的言语模糊、吞咽难题，似乎照样脑梗死对照靠谱。
想到这里，周凤照样按照“脑干梗死”给患者打点了转科。
回到病房，周凤仍然感觉不扎实，于是给患者预约了颅脑CTA搜检，究竟血管未见非常。并且患者在抗血小板、降脂的治疗下，症状也未见任何改善。
这时候患者的抽血化验搜检也根基都出了却果，SSA抗体阳性引起了周凤的小心，在完美唇腺活检之后，确诊为干燥综合征（SS）。
“岂非干燥综合征能够引起CPM？”周凤心中仍迷惑不解。
带着疑问，她翻阅资料，发现的确有SS引起CPM的报道，固然报道病例数很少，但周凤坚信本身的判断，且肾小管酸中毒也与SS有亲切关系，她武断的赐与患者激素冲击治疗，然后序贯减量，患者的说话能力逐渐好转，复查MRI，发现非常旌旗也显着削减。
至今报道的SS所致CPM只要寥寥数例，发病机制不明，除了SS抗体或者经由血管伤害施展感化外，不清扫患者体内存在某些针对髓鞘的抗体，经由补体介导的毒性感化施展感化。
干燥综合征的中枢神经受累并不少见，发病率至少有25%，大多数患者在临床神经系统疾病发生前多年就有干燥综合征症状，但偶然也会同时显现。典型临床示意为倏忽发病、四肢瘫痪、假性球麻木，完全或不完全性闭锁综合征。
诊断包罗脑脊液、脑电图、诱发电位、MRI等。2/3患者的脑脊液非常改变。MRI是最敏感的神经诊断体式，75-88%的有非常示意，影像学病变均见于灰质和白质，但以室周白质和皮质下白质高旌旗为主。治疗上，报道的病例赐与激素、丙种球卵白、免疫按捺剂或血浆置换中一种或结合治疗后，患者病情均获得分歧水平改善，提醒该病预后精巧。
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