第二次中风之后，大脑将如何应对

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中风后，患第二次中风的风险增加。若是左半球的区域在第一次中风时受到影响，说话平日会受损。为了连结这种能力，大脑平日会短暂地驱动右侧的对应物。然则第二次中风之后会发生什么？

大脑的可塑性比以前想象的要大得多。即使在中风或脑伤害之后，大脑也经常能在失败的区域和它们所办事的功能之间找到新的均衡。平日，临近区域和大脑另一侧的同系物都邑被激活。

到今朝为止，还不清楚这些机制是否也适用于第二次中风。大脑是否连结其适应能力？这一点很主要，因为高达15%的患者会有第二次中风。此外，对于激活的右脑是否有利于康复，人们还存在不合。一些研究表明，至少在短期内，右半球的介入有助于恢复。然而，另一些研究发现，左半部门说话区域的缺失实际上会按捺右半部门。在这种情形下，右半球的进献与说话无关，或者导致搅浑且大脑不协调。此外，若是按捺性刺激过度活跃的那一半，患者的情形会更好，在这种情形下，运动会转移回左半球，并再次占有优势。

当左侧说话区域显现第二次伤害时，右侧大脑区域也会变得加倍活跃。在恢复的大脑中，第一次中风伤害后右侧的进献仍然很小。第二次中风事件发生后，左半球大部门区域不再工作，右侧大脑感化变得主要起来。

拔取12名左半球处理声音特征的区域受损患者来磨练这些关系。中风至少在六个月前发生在他们身上。他们的大脑有机会再生并适应新的情形。研究人员行使所谓的经颅磁刺激模拟了第二次脑盘据，这种磁刺激能够经由电刺激短暂地阻止大脑的某些区域。例如，它能够用来模拟大脑在某些区域因为中风或其他事件而发生故障时的回响，以及这若何影响识别声音的能力及个别伤害展望右侧的激活。研究人员还发现，右侧与左侧对应区之间的纤维保持越强，患者受左侧休止影响越小。

这些究竟表明，在大局限的扰动后，左半球的大部门不再施展应有的感化，右半球或者起到有益的感化。平日情形下，大脑左半部门有好多组织只起到有限的感化，需要右侧的支撑。当被激活的右侧随后降低自身调节，从而有助于左侧的正常化时，恢复是有匡助的。另一方面，若是右半部门连结永远性的上调，愈合就会延迟。

关于受损大脑若何适应频频伤害的发现，有助于改善中风患者的历久治疗。这或者在某个时候，对评估特定范畴的感化更有匡助。

起原：

Gesa Hartwigsen et al, Short-term modulation of the lesioned language network,

eLife (2020). 

《血管与腔内血管外科杂志》

2020.03.25