关注 | 为什么复阳？检测试剂不灵？张伯礼回应！

武汉中医方舱（江夏方舱）的患者“无一人轻症转重症”已为人熟知，但很少有人知道在这个方舱进行治疗的新冠肺炎患者至今“零复阳”。

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3月29日，中央指导组专家、中国工程院院士张伯礼在清华五道口在线大课堂在线授课，对于日前显现的复阳现象，他从道理、用药等方面做了详解。

为什么有人复阳？岂非真是检测试剂不灵？

凭据现行诊疗方案，治愈患者需知足距离24小时核酸阴性、肺部炎症接收、体温正常等指标。但有部门患者在出院后的复检过程中显现了核酸呈阳性的情形，即出院后“复阳”。

“有些病人显现复阳了，是怎么回事？如今学界根基公认‘复阳’并不是二次传染，而是本来没治彻底。”张伯礼说。

张伯礼院士给出一张图示清楚地注释了新冠病毒还在人体内，核酸检测却能呈现阴性的原因。

“新冠肺炎患者的伤害首要是肺深部的小气道，在细支气管里边，里面有痰栓包裹着病毒。”张伯礼说，这些病毒被痰栓裹着，呆在肺的深部，不往外排，所以在检测的时候，检测的是咽喉部的痰液，就检测不到病毒，显露出来患者体内的病毒核酸转阴了。

张伯礼进一步注释，患者身体慢慢好转之后，肺的功能在慢慢恢复，稀奇是小气道，包罗一些支气管的功能都在恢复，慢慢的把这些粘痰往外排往外咳出去，咳嗽的过程肺深处的痰出来了，也就裹着病毒出来了，示意得是一个“复阳”的现象。

“从实践来看， SARS的症状首要造成肺纤维化为主，而新冠肺炎的伤害在深部气道，肺泡、小气道里边有好多粘液性的排泄物，这些粘液非常的粘稠，这也是为什么好多人上了呼吸机，呼吸状况也得不到改善的原因，就是被粘液堵住了。”

张伯礼说，从中医的角度看，新冠肺炎属于湿毒疫，而SARS是温疫，新冠湿气的特点非常典型，湿会寒化、热化，还有燥化，有粘液、非常粘稠不轻易排出来，是以和非典有非常显着的区别。

对症化痰，治疗时就能预防“复阳”

“中医方舱收治的564例患者傍边，没有一例轻转重，也没有一例复阳，是因为我们在治疗处方中加了些药，专门来解决这个问题。”张伯礼说。

张伯礼注释，中药中有些清肺化痰的药材，好比橘红、皂刺等都可以匡助把深部的粘稠痰给咳出来、排出来。在治疗的时候，加上这些药，就会让治愈者不“复阳”。

以宣肺败毒方为例，它起原于麻杏石甘汤、麻杏薏甘汤等经典明方。针对此次新冠肺炎的临床实践，经由在中药组分库中的组分筛选，张伯礼院士和刘清泉传授发现有两种药材对新冠肺炎“对症”。一个是虎杖，个中的虎杖苷对冠状病毒的抑杀感化最强。第二个就是马鞭草，对于冠状病毒引起的肺部的伤害，稀奇是小气道的伤害，微血栓，有很强烈的活性。

凭据对症寻找，马鞭草活血通络散结，助清肺活络，作为佐药，在避免复阳现象方面起到了很好的结果。

• “复阳”患者有传染性吗？

中央指导组专家构成员童朝晖在接管采访时透露，若是显现“复阳”者，要从新隔离起来，再凭据情形来视察，包罗复查一些化验指标：血常规、核酸、CT影像等。再隔离14天，若是核酸阴性再出院。“复阳”的患者，实际上绝大部门是没症状的，尽管说是阳性，但他实际上已经康复，没有任何呼吸道和发烧的示意。广东疾控中心做了一个出院患者随访，钟南山院士也说过，“复阳”这种情形不具备传染性。

童朝晖透露，面临“复阳”患者，没有需要太惊恐。

第一，“复阳”患者身边的家里人没有核酸阳性的。第二，这些“复阳”患者的病毒培育都是阴性的。第三，尽管核酸检测是阳性，实际上，我们在康复期的随访发现，这些患者已显现中和抗体，这种中和抗体是珍爱性抗体，中和抗体是来中和他体内的核酸，如许对患者起到珍爱感化。

童朝晖指出，新冠肺炎究竟是新发的疾病，国内也好，国际也好，这么多人发病，包罗出院今后康复期的治理，以及它将来抗体怎么变，包罗核酸情形，还要进一步地随访视察。

• 未接到“复阳”病例再传染申报

针对武汉一些出院病例复检核酸阳性的情形，国度卫健委医政医管局监察专员焦雅辉焦雅辉透露，今朝所发现的“复阳”现象根基都在患者出院后两周之内，且检测到的都是病毒核酸片段。从患者体内的病毒载量和核酸情形看，患者的传染力很低，今朝没有接到“复阳”患者传染他人的申报。

她还透露，康复期患者体内有了抗体，但“抗体是终身免疫照样仅持续一段时间仍有待视察”。

编纂 | 吴昱滨

综合 | 科技日报 央视新闻 中国新闻网