邻居猝死，他大受打击去做体检，毫无症状却查出大问题！10组影像对比图告诉你，血管出现这些情况有多可怕

脑子有没有问题？

经颅多普勒能够探测颅内血流

脑血管堵塞，也叫脑血栓，其发生道理包罗颅内血管发生粥样硬化，继发血栓形成，致使脑部血管闭塞；或供给脑部的颅外动脉血管，如颈动脉斑块倒退至脑动脉、颈动脉重度狭小引起脑梗死等；或心脏血栓倒退栓塞至脑动脉等。

针对脑血管是否健康，浙江省立同德病院神经内科郑进副主任医师建议，根蒂的筛查能够做一个经颅多普勒（简称TCD），经由探测到颅内血流，来筛查脑血管病变。更精美的能够做头颅磁共振，以及头颈部CTA。

以上搜检都是无创的，但有时存在误差。脑血管最精准的搜检是血管造影（DSA），这是脑血管搜检的“金尺度”，然则微创，凭据病情需要衡量利弊决意。

简洁一个颈动脉B超

能够很大水平珍爱大脑“生命线”

颈动脉，是大脑的“生命线”，人脑70%的血液都是经由颈动脉供给的。

当颈动脉发生动脉粥样硬化，血管内形成斑块，就会有两种情形导致脑梗（也称中风）：一个是当斑块成长到必然水平，使得管腔变窄，血管每次能经由的血流量就会削减，导致脑部缺血，激发脑梗；另一个是斑块碎裂倒退或原位形成的血栓倒退，随血流到脑部，造成颅内血管堵塞，显现脑梗。

稀有据显露，60%以上的脑梗是因为颈动脉显现问题而造成，严重的可致患者灭亡。

浙江大学医学院从属第一病院血管外科主任张鸿坤主任医师建议，要筛查颈动脉闭塞，最简洁的是做一个常规的颈动脉B超，一样来说颈动脉狭小水平达到70%以上，考虑进一步做CT、核磁共振或血管造影搜检，评估是否需要手术；而有些狭小水平没到70%但颈动脉斑块有溃疡，斑块不敷圆滑的，也要实时干涉，防止斑块碎裂诱发脑梗。

然而，“在门诊中总会碰着一些来看病的患者，无意中搜检出颈动脉狭小，然则不合营治疗，最后造成弗成挽回的终局，作为大夫，真的很无奈。”浙江大学医学院从属邵逸夫病院血管外科中心副主任、浙江大学医学院从属第四病院普外科副主任朱越锋主任医师说道。

朱越锋回忆起2年前接诊过的一个患者，至今仍很唏嘘。“患者是个70多岁的大爷，其时是因为下肢动脉闭塞，脚疼、脚趾发黑前来就诊的。我看门诊一样会随身带超声，大爷主诉是脚痛，但我特意给他查了颈动脉，究竟一查，双侧颈动脉重度狭小。”

见状，朱越锋赶紧劝眷属和大爷，先把颈动脉狭小处理掉，若是颈动脉斑块倒退掉到血管里就是准时炸弹，随时或者发生中风。

“可惜其时，大爷和眷属完全听不进劝，感觉颈部没有不适症状，没需要处理，认为我在诓他们，后来脚的问题也没处理就走了。”

一个多月后，有一天，大爷一家五六口人一路来到朱越锋门诊，自动要求筛查颈动脉狭小，一问，本来前次大爷归去本地病院做了下肢动脉闭塞手术后装了个支架，但没多久就中风了，之后不久就作古了。

“作为血管外科大夫，患者来看下肢动脉闭塞，但我们会评估他全身的血管，处理上有优先级别。像这位大爷的情形，颈动脉狭小处理一定是优先于下肢动脉闭塞，因为比拟较而言，颈动脉狭小带来的后果更为严重。”

浙江省立同德病院神经内科郑进副主任医师建议，岁数跨越50岁，且有高血压、血脂非常、糖尿病、心房颤抖、抽烟史、显着肥胖、缺乏活动、家人曾患中风或以前发生过中风、短暂性脑缺血等情形的，应按期做个颈动脉B超搜检。

平常生活中，若是有头晕，单侧肢体麻木、乏力，说话不清，行走不稳等示意时，小心或者是颈动脉重度狭小引起了中风。

邻人猝死促使他去做了个别检

毫无冠芥蒂症状竟查出冠脉严重狭小

浙江大学医学院从属邵逸夫病院心内科黄翯主任医师介绍，冠状动脉，顾名思义，长得像皇冠，它分为摆布冠状动脉，是负责给心脏这个动员机供血的血管。当冠状动脉血管发生动脉粥样硬化引起的血管腔狭小或壅塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病，即为冠芥蒂。一旦冠状动脉大局限或完全堵塞时就会激发心梗甚至猝死。

冠芥蒂作为心血管疾病的高发病症，是全球灭亡率最高的疾病之一，凭据世界卫生组织2011年申报，中国的冠芥蒂灭亡人数已列世界第二位。 

2018年1月，国度心血管病中心发布了《中国心血管病申报2017》，我国冠芥蒂患者达到1100万，仅次于高血压和脑卒中。

“近年来，冠芥蒂的发病率一向处在爆发式增进中，而且增进速度出乎料想。稀奇是急性心肌梗死和猝死，给患者和家庭带来繁重灾难。但其实，冠芥蒂是可防可治的，最要害的是要早筛查早治疗。”黄翯主任医师强调。

前几天，黄翯接诊了一个50多岁的男性冠芥蒂患者，右冠状动脉近端80%严重狭小，同时左骨干也有60%的严重狭小。让黄翯欣慰的是，这个患者小心心对照高，自动筛查发现了冠脉隐患，实时做了冠脉介下手术。

“这个患者是个商人，平时应酬多，烟酒不离身。前段时间，他的邻人在家里不测猝倒，来不及送病院人就没了。这件事情对他袭击很大，过几天他就预约了病院的全套体检，究竟体检中查出了冠芥蒂。他的冠芥蒂没有运动后的胸闷等不适症状，若是不是早期筛查，成长下去后果也不胜设想。”

作为心血管疾病的头号杀手，若何早期筛查冠芥蒂？黄翯介绍，心电图是诊断冠芥蒂最轻便、常用的法子。尤其是患者症状发生时是最主要的搜检手段，还能发现心律失常。

其次是活动负荷心电图，能清扫一些不典型的胸痛，看看患者是否心肌缺血，对于那些高危身分群集、又没有任何胸痛等症状的患者对照适合。

第三是做冠脉CT搜检，能够看看血管腔的狭小水平，血管里有没有斑块。

最后还能够做心肌灌注显像，看看心肌是否缺血，是否存活。

黄翯主任医师说，预防冠芥蒂最根基的就是连结健康的生活体式，戒烟限酒，适当活动，连结愉悦的表情。而对于那些有高血压、高脂血症、高血糖、肥胖超重、抽烟喝酒等冠芥蒂高危身分的人来说，只要非常积极地进行治疗，必然能降低得冠芥蒂和心肌梗死的几率。

自动脉夹层是“准时炸弹”

做胸部CT搜检肺时顺便看下自动脉

自动脉夹层堪称人体内的“准时炸弹”。浙江大学医学院从属第一病院心脏大血管外科主任马量主任医师介绍道，自动脉是人体内最大的动脉，是身体的骨干血管，承受直接来自心脏跳动的压力，血流量伟大，一旦显现内膜层扯破，碎裂的机会非常大，灭亡率也极其高，轻易激发猝死。

自动脉夹层是若何形成的？马量主任注释，自动脉管壁分三层，离别是内膜、中膜、外膜。健康的动脉壁，三层膜之间亲密无间，天衣无缝。当自动脉内膜显现破损，高速、高压的血流穿过内膜冲击进入中膜，足以把具有必然厚度的中膜扯破开，在中膜层内冲击出另一个可容纳血流的腔隙。这种在原有自动脉管腔之外形成了非常管腔构造（医学上称为假腔）的情形，就叫自动脉夹层。而假腔内的血流大部门是不克为身体有效行使的，这就会导致瞬间全身就处于缺血状况。

自动脉夹层的最首要示意症状是倏忽发生的猛烈胸背部扯破样痛苦，伴有大汗淋漓、恶心、吐逆和晕厥等。

“高血压是自动脉夹层最首要的致病身分，70%~90%的自动脉夹层患者归并分歧水平的高血压。”马量主任说道，本人有高血压或有高血压家眷史的，要分外注重，此外历久有高血脂、高血糖等根蒂疾病的也要留意。

马量主任建议，40岁以上人群能够在做通俗胸部CT时来筛查自动脉夹层，若是高度猜忌是自动脉夹层，再做CTA（CT血管成像）。

在腹自动脉瘤还没碎裂前

就先把病变的血管手术处理掉

腹自动脉瘤是指腹自动脉呈瘤样扩张，好发于老年男性，首要是由动脉硬化引起。

浙江大学医学院从属邵逸夫病院血管外科中心副主任、浙江大学医学院从属第四病院普外科副主任朱越锋主任医师介绍，腹自动脉瘤是一种很凶险的疾病，自动脉裂开，血管内血液会大量丢失导致失血性休克。腹自动脉瘤碎裂属于外科的急危重症，若不克获得有效治疗，24小时生存率小于50%，总灭亡率高达85%-95%。

“腹自动脉瘤今朝还没有有效的药物保守掌握手段，最好的法子就是尽早发现，然后在它还没有碎裂前就先把病变的血管手术处理掉。”

朱越锋说，腹自动脉瘤首发症状是在腹部能摸到搏动的肿块，若是有这个症状，建议必然要去病院找血管外科的专科大夫看，一样增加CT搜检就能清楚显露腹自动脉的情形。此外，已经发现有腹自动脉瘤的患者归并腹部、腰背部有隐约作痛感，那就有前兆碎裂的或者，要尽快去病院搜检。

高血压、糖尿病、高血脂都邑引起动脉血管硬化并或者导致瘤样扩张，所以“三高”人群在掌握好“三高”的同时，还需要按期去病院做血管方面的搜检，看看有没有动脉瘤形成，尽早发现“体内的准时炸弹”。

“动脉粥样硬化病变是造成腹自动脉瘤的一个主要原因，但凡是会引起动脉硬化病变的生活习惯都要改，稀奇是老年人。好比抽烟、高脂饮食，都邑血管欠好。”

若何早期筛查？朱越锋介绍，腹部B超能够查察腹自动脉有否瘤样扩张；腹部CTA搜检则能进一步明确诊断。

老年人腿脚欠好，或者是血管堵住了

这种病很轻易误诊

人全身的动脉血管，都有或者发生粥样硬化，造成血管狭小。下肢动脉粥样硬化最轻易引起的病症就是下肢动脉闭塞。浙江大学医学院从属第一病院血管外科主任张鸿坤主任医师透露，跟着人们生活水平的提高，血管壁上脂质斑块沉淀聚积，使血管变得僵硬和狭小，逐渐严重显现完全闭塞，下肢动脉闭塞病人越来越多了。

“需要注重的是，下肢动脉闭塞轻易被误诊为腰椎问题。”张鸿坤主任说道。

他曾碰到过一个50多岁的男性患者，患者之前走路走不动，走个100多米腿就痛得不成了，一起头去本地病院看病，大夫诊断是椎间盘凸起，为他做了手术。术后，患者腿脚天真了不少，但好景不长，很快他又走不动了。后来，患者找到张鸿坤主任，张鸿坤主任发现，他除了有颈动脉狭小，还有下肢动脉闭塞，“股动脉那边一点运动都没了”。患者这才知道，本身多年腿脚未便并不是因为腰椎，病根在血管。

为此，张鸿坤主任稀奇提醒，若是在一段时间内间歇性跛行的情形倏忽加重，尤其是之前有过中风、心脏病的，很或者是下肢动脉闭塞，而不是腰椎问题。“平日腰椎问题导致的走不动路，相对来说历久处于差不多的状况，不会倏忽加重。”

大夫最怕下肢静脉血栓形成后倒退

下肢静脉血栓是指静脉血液鄙人肢深静脉血管内的凝聚，静脉血流滞缓、静脉壁的伤害、血液高凝状况都是下肢静脉血栓的诱因。肢体的倏忽肿胀是下肢静脉血栓的首要示意。

 “术后骨折后不克运动的人、白叟、肿瘤病人、孕产妇、创伤等导致血管伤害的病人等，稀奇要注重下肢静脉血栓。”浙江大学医学院从属第一病院血管外科商弢主治医师说道，像怀孕时代，自己血液黏稠度增高，轻易导致血液高凝，再加上孕后坐月子，躺床上不动，更轻易形成血栓。

对于上述易患下肢静脉血栓的人群，大夫对患者术前、术中、术后接纳各项专业预防办法很主要。而对通俗人来说，若是长时间显现一条腿肿胀、一条腿正常这种情形，尤其要小心。

“最怕下肢静脉血栓形成后倒退，随血液流入肺动脉，造成肺动脉堵塞，患者会显现呼吸难题，严重的会梗塞灭亡，引起猝死。” 浙江大学医学院从属第一病院血管外科商弢主治医师说道。不正视下肢静脉血栓，或者会造成严重后果，60%-70%的肺栓塞由下肢深静脉血栓导致。肺栓塞隐匿又凶险，患者平常没什么稀奇显着的症状，可一旦发生就是又急又快，灭亡风险非常高。”

历久腿酸、腿胀

能够做个下肢静脉彩超

静脉曲张是因为静脉血液历久返流、淤滞及静脉管壁微弱等身分导致的静脉迂曲、扩张。最常见的就是下肢静脉曲张，俗称“蚯蚓腿”。

杭州市第三人民病院血管外科孟路阳主任医师说，人的静脉系统首要起到是贮存和运输血液的功能，下肢的静脉血液是由下往上举止的，若是血流不畅，会显现返流、倒流等情形，下肢的血液就会增多，增多的血液就轻易引起下肢静脉扩张扭曲。

下肢静脉曲张能够影响美观，但除此之外，还有其他弗成轻忽的症状：好比腿部酸胀、痛苦、水肿、乏力，严重的还会显现皮炎、慢性溃疡、浅静脉血栓、血管碎裂出血等问题，少部门患者或者因下肢静脉血栓激发肺栓塞，严重危及生命健康。是以在大夫的眼里这些都是静脉疾病的问题。

分歧于传统观点，静脉曲张已不是中老年同伙的“专利”，也不都是重体力工作者的“专享”，孟大夫就曾碰到过一名20出面的下肢静脉曲张患者露露（假名）。露露两三年前在一家商场当营业员，因为站的久了，腿酸胀乏力，小腿上显现了一些“蜘蛛”样的红血丝，那时她感觉是这份工作太辛劳，于是换了个在家具店的工作，能够坐着，相对轻松。然则一年曩昔了，她的腿照样时不时感应酸胀，并且最近，情形反而持续加重，于是她来到孟大夫这里。孟大夫搜检发现，她仅有小腿后侧腘窝区浅静脉轻度扩张，露露说这个部位之前疼过。而超声搜检却发现，露露皮下的小隐静脉系统有严重的返流，血管也起头扩张了！

 “下肢静脉曲张多见于历久站立工作的人，如，教师、护理、交警、车工等。” 浙江大学医学院从属邵逸夫病院血管外科中心副主任、浙江大学医学院从属第四病院普外科副主任朱越锋主任医师介绍， 除了历久站立外，肥胖、怀孕、慢性咳嗽、便秘及缺乏活动等也是诱发下肢静脉曲张的危险身分。

若何早期筛查静脉曲张？朱越锋透露，下肢静脉搜检首先选择超声搜检，下肢静脉彩超（下肢静脉血举止力学评估）是临床常用的搜检静脉曲张的方式，无创又经济实惠。

朱越锋说：“在外观还没有看到‘蚯蚓腿’鼓出来，但感受天天下昼小腿酸胀厉害，这种情形下，就能够经由超声血举止力学评估来明确是不是静脉反流引起的这些症状。”

孟路阳说：“年青年头人不要心存侥幸，如今门诊里好多二三十岁的年青年头人来看静脉曲张，若是你劳顿了一天腿稀奇酸，稀奇胀，历久有这个情形，建议要到病院看看了。”

一样情形下不严重的静脉曲张，能够经由纪律行走，活动，减肥等体式改善，而对于已经患上下肢静脉曲张的患者，两位专家都建议，照样要积极治疗，不要恐惧手术，下肢静脉曲张是血管外科的常规手术。