双氯芬酸、布洛芬、对乙酰氨基酚的区别！

作者：Gcplive [本文来自：www.ii77.com]

起原：药评中心

非甾体类抗炎药（NSAIDs）的临床应用非常普遍。

NSAIDs具有抗炎感化，可用于类风湿关节炎、骨性关节炎、强直性脊柱炎和痛风；具有镇痛感化，可用于头痛、偏头痛、牙痛、月经痛和手术后痛苦；具有解热感化，可用于因伤风、急性上呼吸道传染、急性咽喉炎等疾病引起的发烧等。

作为临床常用的非甾体类抗炎药，双氯芬酸、布洛芬、对乙酰氨基酚之间有何区别呢？

一、禁忌症分歧

药物禁忌症是药物不良回响的集中施展。经由禁忌症，可认识三种药物不良回响区别。

首先，我们认识一下阿司匹林哮喘。

有些患者在服用阿司匹林数分钟或数小时后，可显现猛烈哮喘、喉头水肿、荨麻疹、低血压及休克等。这种现象被称为阿司匹林哮喘（阿司匹林超敏回响）。

阿司匹林与另外NSAIDs之间有相当多的交叉回响，是以平日建议对阿司匹林或另外任何NSAIDs具有超敏回响的患者避免使用所有的NSAIDs。

然则，对阿司匹林敏感的患者，平日使用对乙酰氨基酚是平安的。

其次，我们认识一下对乙酰氨基酚的肝毒性。

口服过量的对乙酰氨基酚可引起致死性肝伤害。美国FDA划定的成人对乙酰氨基酚最大日剂量是4g，《中国药典-临床用药须知》划定的成人最大日剂量是2g。

双氯芬酸和布洛芬也有必然的肝毒性。局部外用双氯芬酸凝胶和乳膏，可全身接收，也可引起转氨酶升高，应避免历久大面积使用。

二、双氯芬酸的心血管风险最大？

非甾体类抗炎药经由按捺环氧化酶（COX）施展抗炎、解热、镇痛感化。

环氧化酶（COX）是前列腺素（PGs）合成必需的酶，包罗三种同工酶，COX-1、COX-2、COX-3。

我们可凭据对COX的选择性分歧，把NSAIDs分为三类：非选择性COX按捺剂，如吲哚美辛、萘丁美酮、布洛芬等；选择性COX-2按捺剂，如塞来昔布、依托考昔等；选择性COX-3按捺剂，如对乙酰氨基酚。

表：NSAIDs对环氧化酶的选择性

非选择性COX按捺剂的胃肠道不良回响较大，选择性COX-2按捺剂的心血管风险较大。双氯芬酸对COX-2的选择性与塞来昔布相当，是以具有较大的心血管风险。

对乙酰氨基酚是COX-1、COX-2的弱按捺剂，几无抗炎感化，胃肠道不良回响也较小，平日也不会增加心血管风险。然则，COX-3在脑内大量存在，并且对对乙酰氨基酚对照敏感，是以具有较强的解热镇痛感化。

表：环氧化酶（COX）的功能

三、布洛芬不克与阿司匹林合用？

布洛芬与阿司匹林合用时，可竞争性的占有血小板COX-1的乙酰化位点，削弱阿司匹林的抗血小板群集感化，增加发生心血管事件的风险。

若是必需服用布洛芬时，可经由调整用药距离时间，以削弱布洛芬对阿司匹林抗血小板感化的影响。

布洛芬口服易接收，服药后1~2小时血药浓度达峰值，半衰期为1.8~2小时。是以，为了降低布洛芬对小剂量阿司匹林的影响：

1、阿司匹林通俗片：服用阿司匹林前8小时或许30分钟后，再服用布洛芬；

2.阿司匹林肠溶片：阿司匹林肠溶片接收慢，应在服用肠溶阿司匹林前5小时或服药后5小时，再服用布洛芬。

温馨提醒：

对乙酰氨基酚和双氯芬酸不影响阿司匹林的抗血小板群集感化。

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