到目前为止，哪些COVID-19药物有效，哪些没有效？

2020-07-05 01:07:45

作为弗吉尼亚大学的一名大夫和科学家，William Petri关芥蒂人，正在研究若何更好地诊断和治疗包罗COVID-19在内的流行症。在此，Petri与人人分享对于新型冠状病毒传染的治疗方式，哪些有效，哪些无效。

然则请记住，跟着我们对SARS-CoV-2病毒懂得的提高，这一医学范畴正在敏捷成长。所以本文写的器材或者会在几天或几周内改变。

下面是一些研究人员已经测验过而且最认识的治疗方式。

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羟基氯喹或氯喹--没有证据表明它们有效

3个羟基氯喹的随机对照试验均未能证实或否认对COVID-19临床病程或病毒消灭的有利或有害感化。鉴于今朝缺乏证据，这些平日用于治疗关节炎的药物只能在对照临床试验中使用。

洛匹那韦/利托那韦--没有匡助

洛匹那韦是一种HIV卵白酶的按捺剂，这种卵白酶介入了病毒颗粒的生成。艾滋病毒的卵白酶按捺剂是革命性的，导致我们今朝可以有效地治疗艾滋病毒。洛匹那韦还能按捺与SARS和MERS冠状病毒中的HIV卵白酶功能相似的酶。利托那韦会增加血液中洛匹那韦的含量，所以研究人员对洛匹那韦/利托那韦的组合进行了COVID-19的随机对照临床试验。

不幸的是，因为没有影响病毒在喉咙的水平或病毒的持续时间，也没有病人的临床病程或生存转变，是以洛匹那韦/利托那韦在COVID-19的治疗中没有感化。

类固醇--对几乎所有COVID-19患者都适用

当给COVID-19患者使用一种名为地塞米松的合成类固醇激素时，该药物可使28天灭亡率降低17%，并加快出院。

这项研究是在一项有6000多名患者介入的随机对照临床试验中进行的，固然没有在其他研究中反复进行，也没有经由同业评断，但一定有充沛的证据介绍使用它。

托西珠单抗--如今下结论还为时过早

托西珠单抗是一种抗体，它阻止一种叫做IL-6受体的卵白质与IL-6连系并激发炎症。很多COVID-19患者的IL-6水平较高，而在那些病情最严重的患者中，免疫系统总体上似乎处于过度活跃状况。这使得很多大夫认为按捺IL-6受体能够珍爱患者免受严重疾病的危险。

今朝，托西珠单抗已获FDA核准用于治疗类风湿性关节炎和其他几种胶原血管疾病，以及"细胞因子风暴"(一种有害的免疫系统过度回响，可由某些癌症治疗和COVID-19引起)。

一项回首性视察研究发现，接管托西珠单抗治疗的COVID-19患者机械通气和灭亡风险较低。但因为缺乏随机对照临床试验，是以无法确定这种显着的改善是因为托西珠单抗，照样因为回首性研究的不正确性。

恢复期血浆--如今下结论还为时过早

恢复期血浆是在去除白细胞和红细胞后从血液中提掏出来的液体，含有血浆供体以前传染病毒发生的抗体。一百多年来，这种血浆一向用于预防流行症，包罗肺炎、破感冒、白喉、腮腺炎和水痘。它被认为对病人有益，因为幸存者血浆中的抗体与病人体内的病原体或其毒素连系并灭活。现已稀有千名COVID-19患者使用了恢复期血浆。

然而，独一的随机临床试验规模较小，只包罗103名患者，他们在发病14天后接管了恢复期血浆治疗。接管治疗和未接管治疗的患者在临床改善或灭亡的时间上没有差别。令人鼓舞的新闻是，PCR检测到的病毒水平光鲜下降。

是以，如今判断这种方式是否有益还为时过早，需要进行对照临床试验。

瑞德西韦--有效，能够缩短住院时间

瑞德西韦是一种按捺冠状病毒酶的药物，这种酶能够复制病毒RNA基因组。它的感化是导致复制的提前住手或完结，并最终阻止病毒复制。

瑞德西韦的治疗，稀奇是对于在使用呼吸机前需要增补氧气的患者，降低了灭亡率，并将平均恢复时间从15天缩短到11天。