【JACC】LDL-TG也可预测心血管疾病事件风险

   

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既往已有研究显示，高甘油三酯血症与残粒样微粒胆固醇（RLP-C）和LDL-TG水平升高有关，但其中多数研究关注RLP-C与动脉粥样硬化的相关性，而LDL-TG的数据较少。因此，美国休斯敦贝勒医学院的Anum Saeed博士等使用来自社区动脉粥样硬化风险研究（ARIC）的数据，评估了RLP-C和LDL-TG与新发CVD事件及遗传变异之间的相关性。

这项分析从ARIC研究汇总纳入基线时无常见CVD，且具备RLP-C和LDL-TG空腹血糖水平数据的9334例受试者（5527例女性），对其新发CVD事件（冠心病和缺血性卒中）进行了最长16年的随访。

分析结果显示，RLP-C和LDL-TG水平与甘油三酯水平相关（r=0.85和r=0.64，均P＜0.0001）。在最低限度校正分析中，LP-C和LDL-TG水平均与CVD风险相关；但在校正常规风险因素（包括脂质水平）的模型中，仅LDL-TG水平与新发CVD（HR=1.28，95% Cl：1.10~1.50）和卒中（HR=1.47，95% CI：1.13~1.92）风险相关。此外，一种常见的APOE突变——rs7412与RLP-C和LDL-TG水平存在强相关性（P＜5×10^-8）。

Saeed博士总结指出：“既往研究通常显示脂质水平与卒中风险无关，而本项研究首次显示LDL-TG对于预测CVD和卒中风险均存在正相关关系。这一新结果具有重要意义：我们在临床上一般不检测LDL-TG这一指标，但这些结果表明它是CVD和卒中风险的最佳预测因子。我们都知道，随着肥胖和糖尿病的患病率日益升高，许多人群的风险特征已经发生变化，因此需要更加准确的方法来预测CVD。当前这项研究的结果不仅为我们提供了一种风险评估的新方向，并且也有可能成为新的治疗靶点。我们下一步的工作将是评估生活方式改变或药物治疗将如何影响LDL-TG水平，以及LDL-TG水平变化是否会影响CVD预后。”

在该研究相关述评中，美国马里兰大学医学院的Michael Miller指出：“为了促进LDL-TG成为治疗潜在靶点，在随机对照试验中验证其CVD独立预测因子的作用非常重要。然而，截至目前，报告LDL-TG的唯一相关随机对照试验（AIM-HIGH）并未确定LDL-TG为CVD事件的显著预测因子。值得庆幸的是，目前仍有多项正在进行中的相关随机试验可以提供机会，如果得出阳性结果将会进一步巩固LDL-TG对于动脉粥样硬化性疾病的预测作用。”

参考资料：

1.Saeed A，Feofanova EV，Yu B. Remnant-Like Particle Cholesterol, Low-Density Lipoprotein Triglycerides, and Incident Cardiovascular Disease. J Am Coll Cardiol. 2018 Jul 10;72(2):156-169.

2.https://www.healio.com/cardiology/chd-prevention/news/online/%7B65b13c15-3fea-4c1d-bf02-8460a752f840%7D/ldl-triglycerides-predict-cvd-events.

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