妈妈，我想早点长高~

在上世纪90年代末，北京协和医院内分泌科伍学焱教授团队对一组大庆青少年青春发育情况进行调查研究，随访时间从青春期前到青春期后，发现男孩八九岁时开始发育，到14岁发育完成；女孩发育启动在8岁半左右，12岁半左右月经来潮。

2012年新英格兰杂志发表的一篇文章，将女孩13岁、男孩14岁未发育界定为青春期发育延迟。

“所以，关于青春发育延迟，无论是国外还是国内，无论男孩女孩，到了14岁还没有发育都应该是青春期发育延迟了。”也就是说，如果孩子超过这个年龄还没有发育，应该上医院查明原因。

伍学焱教授介绍，青春期发育延迟分为两种类型：一类是暂时性的青春期发育延迟，一类是永久性的性腺功能减退。暂时性的青春期发育延迟，如遗传、营养不良、患有慢性消化系统疾病等，这部分人将来能够自主发育，不用治疗就能达到正常的第二性征水平，将来有生育的能力，“就像睡了一个懒觉，醒来后一切恢复正常”。而另外一类患者患有下丘脑-垂体-性腺轴的疾病，将来没有自主发育，必须终生使用生殖激素治疗。

那么，如何来判断孩子的发育状态呢？

“骨龄是一项重要的衡量标准，它比年龄更靠谱。可以拍个左手腕正位片，还可以拍摄踝关节、肘关节、骼关节，帮助进一步评估骨龄。通常当尺骨茎突开始出现时，就应该开始青春发育了，它相当于一个临界点，是青春发育的标尺。”正常情况下骨龄=生物年龄（骨龄11-12岁开始发育），如果骨龄大于生物年龄，就是性早熟或者说青春早发育；如果骨龄小于生物年龄，就是暂时性的青春期发育延迟；如果骨龄大于11-12岁，而人体还没有发育，则诊断为性腺功能减退症。

那么，暂时性的青春期发育延迟和性腺功能减退症又该如何区别呢？

伍学焱教授表示，区分孩子将来能否发育，到了11-12岁时，可以通过促性腺素释放激素激动剂兴奋试验来鉴别是属于体质性还是病理性的青春期发育延迟。“体质性青春期发育延迟，属于功能性发育延迟，也就是暂时性的青春期发育延迟。这类病人往往看上去比较瘦弱，可能患有慢性基础性疾病。有个20岁的姑娘来就诊时非常瘦弱，从小就贫血，完全没有青春期发育，纠正病人的贫血状态后，青春期发育就开始加速。所以对于功能性青春期发育延迟通过去除病因、改善营养等方式，可恢复正常的青春期发育。”