【周末讲坛】如何告别恼人的便秘？

TO女性：早晨排便比化妆更重要

治疗便秘 远离六大误区

哪些行为会导致便秘？

避免长期服用强刺激性泻剂，如果导片、番泻叶、芦荟胶囊及含大黄、芒硝的方剂（中药制剂）。中药也是药。中药制剂中含有的导泻成分多为蒽醌类泻剂，长期使用易导致结肠黑变病。有些保健品含有药物成分，例如“香丹清”“常润茶”“排毒养颜胶囊”等，其中也含有刺激性泻剂。外国进口药也要谨慎使用，例如..“小红片”，其功能成分就是普鲁卡比利。

很多患者就诊时都反映长期使用开塞露。排一次便使用4支～5支开塞露已经不足为奇了。长期使用开塞露容易引起直肠黏膜炎症水肿，导致直肠感受迟钝，排便功能受损。如果确实是粪便到达直肠，只差一点就能排出，可以采用温生理盐水灌肠。

比较重要的检查包括肠镜（排除肿瘤、溃疡等）、肠道造影检查（观察肠道是否有扩张、狭窄、畸形）、腹部平片（简单判断有无肠梗阻）、CT，像排粪造影、肠道传输试验这样的检查，除非有必要的检查指征，否则意义不大。肠镜、CT等创伤或辐射较大的检查不宜重复做，除非有必要的检查指征。

只有在保守治疗无效的情况下才考虑手术。治疗便秘的手术目前效果较好的是金陵术（结肠次全切除联合升结肠直肠侧侧吻合），无论是左半还是右半结肠切除术效果均不理想。直肠前凸修补术、剖腹探查术亦不能有效缓解便秘，剖腹将粪便从肛门挤出容易造成肠管的损伤。有些患者就诊前就有过多次肠道手术史。这些手术不但没有改善便秘，还使得腹腔粘连、肠道结构破坏、功能受损，为我们的治疗增加了难度，再次手术困难大，保守治疗效果也受影响。

便秘是一种慢性病，使患者焦虑、生活质量下降。由于急切想彻底摆脱痛苦，不少患者在接受治疗之前就询问是否能根治，是否能保证治好。在这里要强调的是，便秘的症状就如同抑郁症一样，受个人体质、生活环境、精神压力、作息习惯等各种因素影响，医疗干预从其中一点出发，能改善患者一部分生理功能，但其他方面需要患者的配合。患有帕金森，或者一些慢性病，或者合并有其他基础疾病的患者，不能强求每日完全自主排便。

便秘会并发一些症状，如腹胀、腹鸣、痔疮等，部分患者纠结于症状，或者纠结于检查报告中所写的横结肠冗长、直肠炎、浅表性胃炎等，而忽略了这些症状的源头，从而耽误了治疗。更有甚者，因为结肠冗长而切除了左半结肠，或者切除了其他某一段肠管的患者，他们的便秘并没有改善。这样做不但白花了钱，还给治疗增加了难度。

预防便秘记住五条

自我干预仅仅针对功能性便秘有效。预防便秘可以牢记以下五条。

多饮水（晨起空腹喝1杯温开水，每天饮水量2000毫升左右），适当运动，多食粗粮（玉米、燕麦等），多吃新鲜水果和绿叶蔬菜，避免辛辣、刺激饮食，忌烟酒，同时保持作息规律。保持良好的心态，学会调节生活中的压力。做瑜伽、打太极可以很好地缓解压力。

每天定时如厕1次～2次。早餐后30分钟因胃结肠反射，是排便最佳时期，也可根据个人排便习惯自行调整。如无便意，起初可应用开塞露纳肛诱导排便（最多用1周）。每次排便5分钟～10分钟（无论排便量多少及有无排便不尽感），避免久坐、久蹲、用力排便（会加重盆底功能紊乱），建立排便的生物钟。

常见的益生菌产品有培菲康、米雅、妈咪爱等。常见的益生元有果胶、菊粉、..树胶等。市面上的产品有很多，建议去药店或者医院购买。不同的益生菌或者益生元对于每个人的作用是不同的。如果某一品牌的益生菌或益生元对症状改善不明显，可以更换另一种品牌。有些人同时服用益生菌和益生元可能会出现腹胀、排气增多等症状，此时可以减量服用，或者更换品牌。

可以用200毫升～300毫升温生理盐水灌肠辅助排便。起初可以到社区医院或诊所灌肠，药店、社区医院可以购买灌肠器与注射用生理盐水。家庭自制生理盐水。具体方法是用0.9克氯化钠溶解于100毫升沸水中，冷却至37℃方可灌肠。每日1次，或者根据需要2天～3天灌肠1次。

避免频繁或者长期使用抗生素、质子泵抑制剂（如雷贝拉唑）等易破坏肠道菌群的药物。