《中国骨关节炎疼痛管理临床实践指南（2020年版）》发布！

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骨关节炎（osteoarthritis，OA）是常见的关节疾病。痛苦是OA患者就医的首要主诉，是以有需要对OA的痛苦治理进行规范。《中国骨关节炎痛苦治理临床实践指南（2020年版）》最终形成14条介绍定见，涉及OA痛苦治理的非药物治疗（活动治疗、健康教育、体重治理等）和药物治疗（外用及口服非甾体抗炎药、度洛西汀、关节腔药物打针等）多方面干涉办法。

（一）对OA痛苦患者开展健康教育，内容包罗痛苦相关医学常识与患者自我治理等（介绍品级：强介绍；证据品级：C）

（二）对肥胖的OA痛苦患者掌握体重，包罗饮食治理、调整生活体式等（介绍品级：强介绍；证据品级：A）。

（三）活动治疗能够有效缓解OA痛苦、改善关节功能，包罗有氧活动、肌力练习及关节运动练习等（介绍品级：强介绍；证据品级：A）。

（四）物理治疗可有效缓解膝关节OA痛苦症状，包罗脉冲超声疗法和干扰电流电刺激疗法等（介绍品级：强介绍；证据品级：B）。

（五）外用NSAIDs可作为膝关节OA痛苦的首选治疗药物，尤其适用于归并胃肠疾病、心血管疾病或身体亏弱的患者（介绍品级：强介绍；证据品级：B）。

（六）OA痛苦症状持续存在或中重度痛苦患者能够口服NSAIDs，包罗非选择性NSAIDs和选择性COX2按捺剂，但需小心胃肠道和心血管不良事件（介绍品级：强介绍；证据品级：B）。

（七）不介绍阿片类药物（含曲马多）作为缓解OA患者痛苦的一线药物（介绍品级：不介绍；证据品级：B）。

（八）历久、慢性、顽固性全身普遍性痛苦或伴有抑郁的OA痛苦患者能够使费用洛西汀（介绍品级：弱介绍；证据品级：B）。

（九）重度痛苦或经治疗后痛苦无缓解甚至持续加重的OA患者，能够关节腔内打针糖皮质激素以短期缓解痛苦，但不宜多次打针（介绍品级：强介绍；证据品级：B）。

（十）轻中度痛苦或经治疗无缓解甚至持续加重的OA患者，能够关节腔内打针透亮质酸（介绍品级：强介绍；证据品级：B）。

（十一）需要历久给药的OA慢性痛苦患者能够口服双醋瑞因镇痛（介绍品级：强介绍；证据品级：C）。

（十二）不介绍氨基葡萄糖或硫酸软骨素用于OA患者镇痛（介绍品级：不介绍；证据品级：C）。

（十三）能够合理应用针灸和中药等干涉掌握OA痛苦（介绍品级：弱介绍；证据品级：D）。

（十四）因持续性痛苦或多关节痛苦而历久服药的OA患者，尤其是伴有心血管或胃肠道疾病时，需要监测治疗的有效性和患者的平安性（介绍品级：强介绍；证据品级：D）。

以上内容摘自：中华医学会骨科学分会关节外科学组.中国骨关节炎痛苦治理临床实践指南（2020年版）.中华骨科杂志.2020,40(8):469-476.

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