手把手教你压力性损伤（压疮）不同分期的敷料选择

目录：

一、压力性伤害(压疮）分期

二、敷料选择

局部皮肤无缺，显现压之不变白的红斑，深色皮肤示意或者分歧，指压不变白红斑或许感受、皮温、硬度的改变或者比视察到皮肤改调换早显现，此期的颜色改变不包罗紫色或许栗色转变，因为这些颜色转变提醒或者存在深部组织伤害。

要害点：

√皮肤完整

√皮肤红斑

√指压不变白红斑

2期压力性伤害：

部门皮层缺失陪伴真皮层露出，伤口床有活性、呈粉红色或红色、湿润，或示意为完整的或破损的浆液性水泡，脂肪及深部组织未露出，无肉芽组织、腐肉、焦痂。

要害点：

√部门皮层破损

√完整/破损的浆液性水泡

√无腐肉和瘀伤

3期压力性伤害：

全皮层缺失,经常可见脂肪、肉芽组织和边缘内卷,可见腐肉和/或焦痂,或者会显现潜行或窦道。

要害点：

√全皮层缺损

√可见皮下脂肪

√或者存在腐肉，腐肉不袒护组织缺失深度

√无肌肉、肌腱、骨外漏

√可有窦道或潜行

4期压力性伤害：

全层皮肤和组织缺失，可见或可直接触及到筋膜、肌肉、肌腱、韧带、软骨或骨头，可见腐肉或焦痂，经常会显现边缘内卷、窦道和/或潜行。

要害点：

√全皮层缺损

√肌肉、肌腱、骨外漏

√或者存在腐肉，腐肉不袒护组织缺失深度

√可有窦道或潜行

弗成分期（不明确分期）：

全层皮肤和组织缺失，伤口床被腐肉和/或焦痂袒护，不克识别组织缺失的水平，伤口基底被腐肉和/或焦痂完全笼盖。

要害点：

√腐肉或焦痂完全笼盖创面无法判断实际深度

深部组织伤害期：

完整或破损的局部皮肤显现持续的指压不变白深红色、栗色或紫色，表皮星散呈现黑色的伤口床或充血水泡，痛苦和温度转变平日先于颜色改变显现，深色皮肤的颜色示意或者分歧。

要害点：

√皮肤完整，局部区域呈紫色或栗色

（与1期压力性伤害局部为红斑别）

√或者存在充血水泡

（与2期压力性伤害浆液性水泡区别）

√伤口深度

√基底组织

√渗液情形

√有无传染

√四周皮肤组织

√ 促进肉芽生长：藻酸盐、亲水纤维

√ 接收渗液：泡沫、亲水纤维、藻酸盐

√ 抗传染：含银敷料

√ 自溶性清创：亲水纤维、藻酸盐、水凝胶

√ 促进上皮爬行：泡沫敷料、水胶体

√ 引流：优拓(SSD)、磺胺嘧啶银水胶体

注重：传染性伤口弗成用密闭性敷料，如水胶 体、薄膜敷料

能够不消任何敷料，要害在于减压，避免持续受压。

2期压力性伤害：

◎清洁的2期压力性伤害可使用水胶体敷料,给创面供应微湿在情况，促进破损修复

◎渗出的2期压力性伤害可使用泡沫敷料，接收渗液，同时促进表皮修复

◎水泡：直径<1cm可自行接收,>1cm可在局部消毒后抽出液体,创面露出后按照上述体式选择敷料

3/4期压力性伤害：

◎没有传染的浅3期压力性伤害能够使用水胶体敷料

◎渗出性的3期压力性伤害能够用泡沫敷料

◎存在腐肉的能够使用亲水纤维、藻酸盐、水凝胶进行自溶性清创

◎存在潜行或窦道要选择填充和引流敷料,如优拓引流，亲水纤维、藻酸盐填充

◎存在传染使用银离子敷料

弗成分期（不明确分期）：

◎评估患者整体情形后若需去除坏死组织和焦痂，敷料选择方式同前

◎足跟处在不乱型焦痂(干燥、慎密附着、完整而无红斑或波动感)可起到自然屏障感化，不该去除。

深部组织伤害：

亲切视察皮肤转变,如显现水泡、焦痂则按前面方式处理。

参考文献：