检查出“慢性非萎缩（浅表）性胃炎”到底需不需要治疗？(2)

2018-11-04 20:12:34

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1.幽门螺杆菌阳性者，不论有无症状都需根除。
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幽门螺杆菌相关的慢性胃炎是感染性疾病、传染病，这一点已十分明确！大量研究也证实根除幽门螺杆菌后可以明显降低39%胃癌的发病率，尤其在萎缩、肠化生发生以前根除者获益更大。

2.有症状的慢性浅表性胃炎，当然需要治疗。这分为两种情况：

（1）短时间内出现上述症状者，这是胃黏膜慢性炎症在诱因下加重的关系，以短期的对症治疗和保护胃黏膜为主。

（2）反复上腹不适者，往往还伴有精神紧张、烦躁、情绪低落、眩晕、失眠、心悸、健忘等，这些现象反过来又可加重慢性胃炎症状，形成恶性循环，使病情复杂，不易治愈。

这时应诊断“功能性消化不良”，单纯按慢性胃炎治疗效果不佳，需按功能性消化不良治疗。这类患者如果不治疗，会明显降低患者的生活质量！

3.没有症状的慢性浅表性胃炎是否要治疗，这需要根据病理检查而定。这是因为：

（1）胃黏膜炎症程度与患者症状之间无明显相关性。

（2）患者症状有无、轻重还与患者耐受程度有关。

（3）长时间胃黏膜慢性炎症，进一步可发展成萎缩性胃炎，增加胃癌发病率。据研究：50%的慢性浅表性胃炎会演化为慢性萎缩性胃炎，而40%的慢性萎缩性胃炎会演化为肠化生，而8%的肠化生患者会演化为异型增生，而异型增生会演化为胃癌。如下所示：

慢性非萎缩性胃炎

⇩

多灶萎缩性胃炎伴肠化生

⇩

大肠型肠上皮化生

⇩

异型增生

⇩

肠型胃癌

总之，患者虽然没有症状，但活检病理示中、重度慢性炎症，尤其是重度慢性炎症者，仍应适当治疗，以止酸、胃黏膜保护剂治疗为主，以减轻胃黏膜炎症（有些胃黏膜保护剂本身就有减轻胃黏膜炎症的作用，如：瑞巴派特）。

只有病理是轻度慢性炎症者，不需要治疗，但仍应注意自我保养，以免加重。

来源：“胃肠病”公众号

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