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作者:超超同学
来源:掌上医讯
一、痛风合并高血压怎么办?
1、首选的降压药物:
(1)氯沙坦,使用后,血尿酸在原来的基础上可进一步下降7%-15%;
(2)左旋氨氯地平,对血尿酸无影响。
2、诱发和加重痛风的降压药:
(1)排钾利尿剂:双克(氢氯噻嗪片)、速尿
(2)部分B受体阻滞剂:心得安
(3)部分钙离子拮抗剂:尼莫地平
(4)部分ARB:替米沙坦
二、痛风合并脂代谢紊乱怎么办?
1、单纯高TG:首选力平之,使血尿酸在原有基础上,进一步下降20-25%;
2、单纯高胆固醇:首选立普妥,使血尿酸在原有基础上,进一步下降6-10%;
3、混合型:若以TG高为主,首选力平之;二者均高,首选立普妥。
三、痛风合并糖尿病怎么办?
胰岛素抑制肾脏尿酸的排泄,导致血尿酸水平升高,所以尽量选择降低或不影响胰岛素水平的降糖药。
首选双胍类,糖苷酶抑制剂,TZD(噻唑烷二酮),尽量不选择SU(磺脲类)或胰岛素;必须用胰岛素时,要联合使用双胍类,糖苷酶抑制剂,TZD,以减少胰岛素剂量。
四、痛风合并CHD(冠心病)怎么办?
1、降尿酸药物:首选别嘌呤醇,其中间代谢产物羟基别嘌呤醇有扩张冠脉的作用。
2、痛风急性发作时:局部超声离子渗入或局部关节注射长效糖皮质激素;足量依托考昔治疗3天,3天后改为扶他林或青鹏软膏外敷;小剂量秋水仙碱3-5天。
3、同时使用降脂药
4、同时使用利尿剂,可选择保钾利尿剂。
5、小剂量阿司匹林,不建议停用。
五、痛风合并脂肪肝怎么办?
痛风患者因脂肪肝导致肝酶升高的发生率在30%左右。
1、肝酶超过正常上限3倍以上,停用其他药物,至少两种以上保肝药治疗。
2、肝酶升高介于2.5-3倍之间,两种保肝药,小剂量镇痛药。
3、肝酶升高介于1.5-2.5倍之间,保肝药,使用镇痛药,小剂量促尿酸排泄药。
4、肝酶升高小于1.5倍,保肝药,镇痛药,促尿酸排泄药。
HUA及痛风患者生活饮食小贴士
一、HUA及痛风患者生活中应该注意啥?
1、多饮水:每天至少3000毫升以上,使每日尿量至少达2000毫升。
2、天然碱性矿泉水有利于尿酸排出:饮水少时,肾小管对尿酸重吸收增加,使尿酸在肾小管及集合管内浓度增加。
3、服小苏打,效果不好。痛风患者的自身钾钠离子失衡,最好服用枸橼酸钾或枸橼酸氢钾钠。
4、尿PH6.2-6.9最为适宜,有利于尿酸盐结晶溶解和从尿液排出,但大于7易形成草酸钙及其他类结石。因此,在碱化尿液过程中要检测尿PH值。
二、饮食管理,HUA及痛风患者应该怎么吃?
1、需要避免的饮食:动物内脏,富含果糖或甜味的饮料,果汁,富含糖的水果,啤酒,白酒。红酒可以适当饮用。
2、需要限制的饮食:红肉,含高嘌呤海鲜。
3、鼓励饮食:低脂或脱脂奶制品和蔬菜。
4、豆制品降低尿酸:豆类同时具有增加尿酸和促进尿酸排泄的作用,而以后者为主,应鼓励食用。
5、咖啡有弱的降尿酸作用。
6、樱桃降尿酸。
7、维生素C有促尿酸排泄作用,但无显著降低尿酸的作用。
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