可以毫不夸张的说,几乎每位肾友都在“感染”这件事上栽过跟头。肾脏病说到底多是免疫系统疾病,经不起各种感染的摧残;肾脏这个器官也害怕面对感染时常使用的那些抗生素和解热镇痛药。
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肾友们与其被动接受感染的残酷洗礼,不如主动出击去预防它。
要想少感染,除了注意保暖、勤洗手、营养跟上、运动锻炼,和已感染人隔离这些措施以外,其实还有非常重要的一点被忽视,那就是:
打疫苗,防感染!
可怕的感染!
感染(尤其是肺炎),是导致肾病患者住院,以及死亡的重要因素。
研究显示,肾病患者发生感染的可能性比一般人要高,而且肾功能越差,感染发生率越高。与慢性肾病1期(GFR大于90)相比,2期的患者因为感染而住院的风险高16%,3a期高37%,3b期和4期的高64%。
各大肾病指南都重点推荐了对抗流感和肺炎的2种疫苗:灭活流感疫苗和23价肺炎球菌疫苗,推荐肾友们(尤其是肾功能不好的肾友),接种这两种疫苗。
关于流感疫苗肾上线已经普及过多次,不少看了我们文章的人也因此而受益。接下来我们要重点介绍肺炎疫苗。
肺炎疫苗
对肾友真的有用吗?
我们还是用研究数据说话。
2012年,美国最大的透析中心Davita,对5万多例尿毒症患者接种肺炎疫苗和流感疫苗的情况进行调查。
研究发现,疫苗能改善尿毒症肾友的预后。那些接种这两种疫苗的患者死亡率明显低于不接种疫苗的人,即便只接种其中一种,也好于没有接种者。两种疫苗对预后有独立的影响。
接种肺炎疫苗会让肾病复发吗?
除了肾功能差的肾友感染发生率高以外,肾病综合征的患者感染发生率也要高得多,部分是因为一些调节蛋白大量丢失。
因此,肾病综合征的患者也是肺炎球菌疫苗重点中的重点接种对象。但肾综的患者多服用激素,不少人激素量还很大,这时候免疫力低,许多人担心打肺炎疫苗会不会引发疾病复发呢?或者是,就算打了也没效果呢?
早有研究想到了这一点,并且做了对照实验。
分别把肾综患儿分成三个组,一组为肾综发作期,接受大剂量激素(泼尼松60mg/m2)的肾综患儿,接种23价肺炎球菌疫苗;另外一组为已经缓解的肾综患者,给他们接种23价肺炎球菌疫苗;还有一组不接种疫苗。
统计后发现,使用大剂量激素的肾综患儿接种肺炎球菌疫苗,仍然能产生保护性抗体,也就是说疫苗有效,而且,跟其他组患者比,接种肺炎球菌疫苗对疾病复发没有影响。
应对感染
别忽视疫苗!
疫苗的诞生是人类一项重大发明,让千千万万的人避免了严重和致命性的感染。虽然病毒细菌很狡猾,疫苗不能把所有感染全部都抵挡在门外,但疫苗在关键时候,依然是易感染人群一层极其重要的保护。
请告诉抵抗力差,容易躺枪的肾友们,尤其是肾衰竭、肾病综合征的患者:
接种灭活流感疫苗和肺炎球菌疫苗,
可防感染!
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