2018年10月24日，世界四大综合性医学期刊之一《英国医学杂志》发表的一篇论文《Angiotensin Converting Enzyme Inhibitors and lung cancer》称，ACEI（普利类降压药）与肺癌相关，引起了轩然大波。 [好文分享：www.ii77.com]

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普利类降压药想必很多人都熟悉：依那普利、雷米普利、赖诺普利和培哚普利等等，是世界上最常用的降压药之一。

普利不仅能降血压，还能降低尿蛋白、延缓肾功能下降、缓解糖尿病，是慢性肾脏病、糖尿病、部分高血压患者的首选降压药。

这件事和前几个月爆出的“沙坦类降压药致癌”事件不同，后者是因为某几个药厂仿制的沙坦类降压药不合格，且那些沙坦药物大多是销往国外，对我们影响很小，现在那些致癌的沙坦已经停售。而这次普利类降压药致癌则不一样，指的是所有的普利类药物。我国服用普利类药物的人太多了，如果普利的罪名成立，则牵连甚广。

该研究结果给普利“定罪”了？

我们具体来看看这项研究：

加拿大麦吉尔大学的Laurent Azoulay领导的研究人员，分析了从1995至2015期间服用降压药的992061名患者。

其中，335135名患者接受普利类降压药治疗（三种最常见的普利类药物是雷米普利、赖诺普利和培哚普利），29008名患者接受沙坦类降压药治疗。

该队列研究平均随访6.4年，共发生7952例肺癌病例，其中：

使用普利的人，肺癌的发病率为1.6/1000人年，

使用沙坦的人，肺癌的发病率为1.2/1000人年，

与沙坦相比，普利使患肺癌的风险增加了14%。

研究还发现，在服用普利5年内，肺癌风险并未增加；而在服用5～10年后肺癌风险升高，服用普利超过10年的患者，肺癌风险增加增加到31%.

降压药需要长期服用，甚至终生服用。普利随着服用时间增长，肺癌相关性越来越强，这不得不让人担忧。

普利致癌的机制，可能是普利使“缓激肽和P物质”（一种促进癌细胞增殖的物质）在体内积蓄所致。

这能说明普利致癌的罪名成立吗？

还不能。

这项研究不能排除其他未测量因素（比如社会经济差异，饮食和肺癌家族史）对结果的影响。癌症风险增加还可能是其它原因，比如普利的使用者更可能是男性、患有酒精相关疾病、是吸烟者、较为肥胖等等。

所以，现在说普利类降压药为致癌物，似乎为时过早。目前，美国食品药品监督管理局和欧洲药品管理局等权威机构还没有发声。

全球的研究机构及科学家正在呼吁：对普利类药物进行长期研究，进而明确是否真的致癌。

正在服用普利的患者需要换药吗？

在药监局表态之前，患者们没有更换药物的必要，淡定。

肾病、糖尿病、高血压等等正在服用普利类药物的患者，如果效果较好，可继续使用普利。

如果不放心，也可换用沙坦类降压药（可完全代替普利类降压药）。注意换药前先和自己的主治大夫商量，别私自更换药物。

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