治疗高血压 传统中医也有四两拨千斤之效

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血压问题，就像体重一样，一直是很多人的困扰，低血压的每天都在绞尽脑汁想升血压，而高血压一族更是分分钟都在惦记血压有没有爆表，不敢动气、不敢发怒的他们，每天都小心翼翼地生活着，高血压可谓是人体健康的众矢之的，如何控制住血压?传统疗法有四两拨千斤之效!

高血压病是指以血压升高为主要临床表现，伴或不伴有多种心血管危险因素的综合征，又称为原发性高血压。高血压的诊断标准是根据临床及流行病学资料界定的。目前，国际统一的高血压诊断标准为收缩压140mmHg和(或)舒张压90mmHg。高血压可影响心、脑、肾等重要脏器的结构与功能，并最终导致其功能衰竭，是心血管疾病死亡的主要原因之一。在我国高血压病的发病率男女相差不大，城市高于农村。本病属中医“头痛”、“眩晕”等范畴。

病因病机

中医认为高血压病与下述原因有关。

1.情志因素 长期精神紧张，或恼怒忧思，可使肝气内郁，郁久化火，耗损肝阴，阴不敛阳，肝阳上亢而致血压升高。

2.饮食失节 过食甘肥或饮酒过度，以致湿浊内生，久而化热，灼津成痰，痰浊阻塞脉络，上扰清窍，也能发为本病。

3.内伤虚损 如劳累过度或年老肾亏者，由于肾阴不足，肝失所养，肝阳偏亢，内风易动。

西医认为高血压病的病因尚未完全明确，可能与遗传、食盐摄入过多、高度集中和精神紧张的职业、缺少体力活动、肥胖、吸烟、大量饮酒、某些营养成分缺乏等有关。

高血压早期仅表现为心排血量增加和全身小动脉张力的增加，并无明显病理学改变;但血压持续增高维持不下，可导致重要靶器官如心、脑、肾缺血损伤。

辨证分型

1.肝阳上亢

眩晕，头痛，面红目赤，急躁易怒，口干口苦，失眠，项强，四肢麻木等，每遇情绪波动时诱发或加重，舌质红，脉弦数。

2.痰浊中阻

头晕目眩，视物旋转，头重如蒙，口中黏腻，恶心呕吐，痰涎壅盛，纳呆乏力，脘腹痞闷，舌红苔腻，脉弦滑。

3.肾精不足

头痛空虚，眩晕耳鸣，五心烦热，腰膝酸软，心悸乏力，健忘，遗精，舌红苔少，脉细数。

诊断要点

1.患者非同日的血压持续增高达到高血压标准，即收缩压140mmHg 和(或)舒张压90mmHg。

2.可有头晕、头痛、颈项板紧、疲劳、心悸等症状，呈轻度持续性，多数可自行缓解，紧张或劳累后可加重。

3.心脏听诊可有主动脉瓣区第二心音亢进、收缩期杂音或收缩早期喀喇音。

4.尿常规、血糖、血胆固醇、血甘油三酯、肾功能、血尿酸和心电图等检查有助于发现相关的危险因素和靶器官损害。

5.部分患者根据需要和条件可以进一步检查眼底、超声心动图、血电解质、低密度脂蛋白胆固醇与高密度脂蛋白胆固醇、血浆肾素活性(PRA)、24 小时动态血压监测(ABPM)等，以了解高血压病的进展情况。

鉴别诊断

1.缓进型与急进型高血压的鉴别

前者早期主要有头痛、头昏、失眠、记忆力减退、注意力不集中、烦闷、乏力、心悸等，症状轻重与血压增高的程度未必成正比;后期主要决定于心、脑、肾的病变情况。后者可有数年缓进型后突然迅速发展，或一开始即发展迅速，多见于40岁以下的青年和中年人，血压显著升高，舒张压持续在130~140mmHg 以上，症状明显，数月或1~2年内出现肾、心脏病变，极易出现高血压脑病、心力衰竭、肾功能急剧减退。

2.一过性高血压

血压的变化受多种因素的影响，在神经、体液因素的作用下，血压在正常水平可有波动。如情绪激动、紧张、剧烈运动和应激状态下，血压可短暂升高，但很快便自行恢复正常，且无反复发作。一过性高血压一般不引起脏器的损害。

3.继发性高血压

妊娠、急慢性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎、多囊肾、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、皮质醇增多症等疾病，均可引起继发性高血压，根据临床症状和相关检查，可资鉴别。

推拿治疗

治则：平肝安神，化痰降浊为临床之总法。肝阳上亢者辅以清火息风;痰湿中阻者辅以健脾祛湿;肾精不足者辅以补肾益精。

1.部位及穴位

额部;桥弓、印堂、发际、太阳、百会、风池、风府、头维、公孙、攒竹、大椎、关元、气海、中脘、大横、肾俞、命门、涌泉等穴。

2.手法

直推、一指禅推、揉、分推、扫散、抹、拿、摩、按、擦等法。

3.基本操作

(1)患者坐位。医生以直推法自上而下推桥弓，先推左侧，后推右侧，每侧1分钟。

(2)一指禅推法从印堂直线向上至前发际，往返3~5遍;再从印堂沿眉弓至太阳，往返3~5遍;然后从印堂到一侧睛明，绕眼眶治疗，两侧交替进行，每侧3~5遍，约4分钟;鱼际揉额部，从一侧太阳穴至另一侧太阳穴，往返3~5遍;分推法自前额至迎香往返操作2~3遍。

(3)扫散头侧胆经循行部位，自前上方向后下方，每侧20~30次;抹前额及面部，配合按揉角孙、睛明、太阳穴，约3分钟。

(4)五指拿法拿头顶部，至颈项部改用三指拿法，沿颈椎两侧拿至大椎两侧，重复3~4遍，配合按拿百会、风池穴，约3分钟。

(5)一指禅推法从风府沿颈椎向下到大椎往返治疗;再在颈椎两侧膀胱经用一指禅推法往返治疗，约4分钟。

(6)患者仰卧位。医生以掌摩法顺时针方向摩腹，腹部移动也按顺时针方向进行，约5分钟。

(7)按揉关元、气海、中脘、大横等穴，每穴1分钟。

(8)患者俯卧位。医生以掌擦法横擦腰部肾俞、命门一线，以透热为度;小鱼际擦法斜擦足底涌泉穴，以透热为度。

4.辨证加减

(1)肝阳上亢摇点按太冲、行间穴，每穴1~2分钟;按揉肝俞、肾俞、涌泉穴，每穴1分钟。

(2) 痰湿中阻摇一指禅推中脘、天枢穴，每穴1~2分钟;按揉丰隆、解溪、足三里穴，每穴1分钟。

(3) 肾精不足摇点按肝俞、肾俞穴，每穴1~2分钟;按揉太溪、三阴交、涌泉穴，每穴1分钟。

其他治疗

1.中药内服 肝阳上亢者以天麻钩藤饮加减;痰浊中阻者以半夏白术天麻汤加减;肾精不足者以左归丸加减。

2.针刺 可针刺百会、曲池、合谷、太冲、三阴交等穴，并根据不同证型进行随症加减穴位和采用不同的针刺方法。

3.耳针 取肝、胆、脾、胃、肾、耳尖、肾上腺、内分泌、皮质下、耳背沟等穴，每次选2~4穴，行毫针刺，留针20~30分钟，或埋籽按压刺激。

4.皮肤针 用皮肤针叩刺足太阳膀胱经，自颈至腰往返3~5遍，再叩刺乳突部、太阳、人迎、血海、三阴交等穴，每日1次。

注意事项

1.推拿疗法适用于缓进型的轻度和中度高血压患者，其降压疗效令人满意，且无药物的副作用，受到人们的青睐。但重度高血压尤其是高血压危象者或继发型高血压病患者，则都不是推拿治疗的适应证。

2.推拿治疗高血压患者时应避免使用暴力和蛮力，尤其在推桥弓时手法一定要轻柔。

3.高血压病为慢性疾患，患者须有长期与疾病作斗争的信心，树立乐观主义精神，克服对本病的恐惧心理和悲观情绪，避免精神刺激。

4.生活要有规律，不宜过度疲劳，可在医生指导下进行适当的体育锻炼。

5.忌食动物脂肪、内脏及烟酒刺激。

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