肠道催眠疗法，肠易激综合征治疗新选择？

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研究人员进行了一项IBS多中心随机对照试验，研究显示催眠疗法可有助于缓解IBS症状。研究结果发表于《柳叶刀胃肠病学与肝脏病学》（Lancet Gastroenterology & Hepatology）杂志上。

这项研究中，研究人员对354例IBS成人（18-65岁）患者进行了研究，并随机选择了三种干预措施中的一种：

➤ 个人45分钟的催眠疗程，每周两次，持续6周（150例参与者）

➤ 相同时间段的集体催眠治疗（150例参与者）

➤ 教育支持护理治疗（54例参与者）

为实施催眠疗法，研究小组招募了接受过催眠疗法训练的心理学家。在治疗过程中，催眠治疗师应用积极想象技术，给予患者关于如何控制消化系统以减少疼痛和不适感的管理建议。研究者还给患者一张CD，以便他们在家每天进行15-20分钟的自我催眠练习。

研究人员要求受试者填写调查问卷，评估与该研究的相关因素，包括IBS症状的严重程度、患者生活质量、医疗花费，以及他们因IBS而缺勤的频率。分别在基线、3个月（治疗结束后马上评估）和12个月（治疗结束后9个月）时进行评估。研究小组还评估了参与者在干预后（3个月时）以及12个月时（治疗结束后9个月）的缓解程度。

接受3个月的治疗后，个体催眠治疗（40%、41/102可用数据）、集体催眠治疗（33%、31/91）的患者较接受教育支持护理治疗（17%、6/35）的患者，IBS症状得到有效缓解，一些患者获益持续至12个月40%（38/91）、50%（40/80）和22%（7/31）。

结果显示，在治疗后，两组催眠疗法的参与者（个人和集体）报告令人满意的缓解率明显高于接受教育支持护理治疗者，并且获益在治疗结束后持续9个月。

这项研究是迄今为止最大的IBS催眠疗法的随机试验。研究发现，接受催眠疗法的IBS患者与接受教育支持疗法的患者相比，病情总体改善更大，能够更好地应对症状，并且较少受到症状困扰。

主要研究者Carla Flik博士称：“该研究表明，催眠疗法作为IBS患者的治疗选择时，无需考虑症状的严重程度和IBS亚型。”重要的是，研究结果表明集体催眠治疗与单独治疗同样有效，这可以使更多的IBS患者以较低的成本得到治疗。

然而，催眠疗法并未减轻症状的严重程度。正如Flik博士解释的那样：“我们不清楚肠道催眠疗法是如何起作用的，但它可能会改变患者的心态和内部应对机制，使他们能够加强对自主身体过程的控制，例如如何处理疼痛和调节肠道活动。”除了症状缓解外，被测试的其他因素，包括生活质量、心理问题、医疗费用和缺勤，在所有接受干预的参与者中基本保持不变。

总体而言，催眠治疗具有很好的耐受性。研究报道了8例严重的不良事件（个体催眠治疗组6例，集体催眠治疗组2例），主要为癌症和炎症性肠病，但与催眠治疗无关。

研究者也注意到了其中的局限性，例如，个体催眠治疗组22例（15%）患者，催眠治疗组22例（15%）患者和对照组11例（20%）患者在治疗前或治疗期间退出，并且相当多的参与者在治疗期间未能完成问卷调查。

此外研究者还指出，催眠治疗师在管理IBS方面缺乏经验，且提供的催眠治疗次数较少（6次）（通常次数的一半），可能导致低估催眠治疗的效果。

虽然研究结果显示了令人满意的症状缓解率，但研究者认为，还需要更多研究来检验催眠治疗的最佳次数，患者的期望对治疗结果的影响，以及催眠治疗的结果受心理影响的程度。

来源：Carla E Flik,et al.Efcacy of individual and group hypnotherapy in irritable bowel syndrome (IMAGINE): a multicentre randomised controlled trial.Lancet Gastroenterology & Hepatology.November 22, 2018.