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药物治疗是抗心律失常治疗的基石，如何正确应用抗心律失常药，取得最大效益而规避风险，是治疗心律失常的永恒主题。 [好文分享：www.ii77.com]
药物治疗是抗心律失常治疗的基石，但临床上，在抗心律失常药物使用过程中常见9种误区，上海远大心胸医院孙宝贵医生和大家分享，希望能在实际诊疗过程中对你有所帮助。
1.所有心律失常都必需干预
首先要明确一点，并非所有的心律失常都需要治疗。
在用药之前，尤其是要筛选出无需治疗的心律失常，包括体检时发现的早搏、无症状性心动过速、心室率不快的房颤、血流动力学稳定的心律失常、无不良严重后果的心律失常。对这些患者应当以“打消顾虑”为主，教育其避免不健康的生活方式，如避免或减少应用可使心律失常加重的饮酒、咖啡、浓茶等刺激性饮品，避免过度劳累、熬夜、激动、生气等。
此外，指导患者如何定期复查、自我监测脉搏以评估心律失常也至关重要。这些患者应用抗心律失常药物不仅无益，有些反而使原有心律失常加重甚至诱发新的心律失常（抗心律失常药物的致心律失常作用）。
2.联合用药更常见
2015年ESC室性心律失常和心脏性猝死的指南建议，若单药治疗无效，可联合应用。
对于频发室速，可联合钠通道和钾通道阻滞剂（如美西律+索他洛尔、胺碘酮+氟卡尼/普罗帕酮）。β受体阻滞剂与胺碘酮联合，可用于ICD频繁放电者。胺碘酮联合雷诺嗪，可提高房颤转复率。
但抗心律失常药物联合应用时，应格外当心，不仅要关注对窦房结自律性、房室结传导性、心肌收缩性的抑制，更要关注对QTc间期延长的协同作用。尤其对于女性、心力衰竭、器质性心脏病患者；同时在应用大环内酯类抗生素及三环类抗抑郁药等可延长QT间期的药物时，更应注意加强监测。
总之，抗心律失常药物和其他药物联合应用时，应留意相互的不良作用及配伍禁忌，切不可盲目运用。
3.Ⅰ类药物惨遭淘汰
在临床用药过程中，不少医生认为虽然Ⅰ类药物抗心律失常有效，但对减少死亡无益甚至有害。
因此，即便对无心脏结构、功能异常的患者也放弃应用，反而把二线药物胺碘酮当成万能的一线药物滥用，这是毫无依据的。
对Ⅰ类药物不利的临床研究都是针对心肌梗死、心力衰竭患者的，只要患者不属于这两种情况，Ⅰ类药物还是必不可少的一线治疗药物。
4.药物安全性是绝对的
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