“芬太尼”一夜爆红，阿片类药物究竟是良药还是..？

澎湃新闻记者 许珈 [转载出处：www.ii77.com]

今天一早，不少人在问度娘“芬太尼”到底是啥，因为这货，相关概念股集体紧急澄清：没有任何相关产品出口到美国。

此事的起因是官方披露管控芬太尼类物质的消息。据中国外交部消息，中美元首会晤中，双方同意采取积极行动加强执法、禁毒等合作，包括对芬太尼类物质的管控。

公开资料显示，作为强效麻醉性镇痛药，芬太尼适用于治疗疼痛和手术镇痛，镇痛效果约为吗啡的80倍。但同时它又是“实验室..”的重要成分。

在药物滥用问题日益突出的美国，前不久，美参议院以99:1的压倒性投票通过了旨在对抗美国阿片类药物（opioids）成瘾的一揽子法案。此次对“芬太尼”开刀，也就不令人意外了。

那么，临床上为了镇痛治疗，阿片类药物究竟能不能用？专家指出，阿片类药物有其双面性，对于患者来说，是良药还是毒药关键在于是否合理、规范、科学地使用。

治疗癌痛的首选？

“作为目前已发现的镇痛作用最强、止痛疗效最确切的药物，阿片类药物是治疗癌痛的首选，这是世界范围内的共识，得到了美国国立综合癌症网络（NCCN）、欧洲临床肿瘤学会（ESMO）、欧洲姑息治疗学会（EAPC）等国外权威机构的推荐。”中国抗癌协会癌症康复与姑息治疗专业..主任委员秦叔逵教授指出。

疼痛是肿瘤患者最常见的伴随性疾病，60%接受抗肿瘤治疗的患者会出现疼痛，但在中国，70%的疼痛患者未接受规范化的镇痛治疗。

“20多年来，中国癌痛治疗中阿片类药物使用的水平仍然是很落后的，还有很多癌痛患者没有得到及时、充分的镇痛治疗，患者的镇痛需求尚未得到满足。”秦叔逵教授表示。

为何谈麻色变？

临床上，阿片类药物的使用有严格控制，其处方单也与其他药物不同，是红色的。医生们将其称为“红色处方”，每使用一支都需要登记编号。

中国医师协会疼痛科医师分会会长、中日友好医院疼痛科主任樊碧发教授特别指出，治疗观念和用药习惯存在误区是影响患者接受规范化镇痛治疗的主要原因。

“由于鸦片战争对中国沉痛影响的特殊历史背景，鸦片成瘾观念在公众心中异常深刻，甚至‘谈麻色变’，不少患者及家属，甚至部分临床医师对..品心存恐惧。”

樊碧发教授强调，“阿片类药物有其双面性，如果不依照医嘱，胡乱使用，极易产生依赖性，也就会成为人们口中的‘..’。对于患者来说，是良药还是毒药关键在于是否合理、规范、科学的镇痛。”

【阿片类药物用药常见误区】

非阿片类比阿片类药物更安全

事实上，对于需要长期接受镇痛药物治疗的病人，使用阿片类药物更安全、有效，值得注意的是正确滴定用药剂量，及时关注药物可能产生的不良反应。其长期应用不会对肝脏及肾脏等重要器官产生毒性作用，而非甾体类药物长期使用可引起胃肠道和肾脏毒性，并会明显抑制血小板功能，大剂量对乙酰氨基酚的使用也可引起肝脏毒性。

只在疼痛剧烈时才用镇痛药，用药后疼痛部分缓解即可

事实上，镇痛治疗的目的是缓解疼痛、改善功能、提高生活质量。无痛睡眠是镇痛治疗的最低要求，理想的镇痛治疗除达到此目标外，还应争取让患者达到无痛休息和无痛活动的目标，以实现真正意义上的提高患者生活质量的目的。

另外，长期疼痛还会引起病人的一系列生理变化，影响患者的情绪和心理健康，甚至出现因疼痛导致的与神经病理性疼痛相关的交感神经功能紊乱，表现为痛觉过敏和异常疼痛等难治性疼痛。对于疼痛患者来说，及时、按时用镇痛药才更安全有效，这时他们所需的镇痛药强度和剂量也是最低的。

使用阿片类药出现呕吐、镇静等不良反应，应立即停药

事实上，除了便秘，阿片类药物的不良反应大多是暂时性或可耐受的。呕吐、镇静等不良反应一般仅出现在用药的最初几天，数日后症状多自行消失。对阿片类药物的不良反应进行积极预防性治疗，可以减轻或避免不良反应的发生。

长期用阿片类镇痛药不可避免会成瘾

事实上，长期规范地使用阿片类镇痛药治疗癌痛，尤其是口服按时给药，发生成瘾（精神依赖性）的危险性极微。近四十年的国内外临床研究表明，阿片类药物发生精神依赖的危险低于3/10000。

一旦使用阿片类药物，就可能终身需要用药

事实上，只要疼痛得到满意控制，可以随时安全停用阿片类镇痛药或换用非阿片类药物。突然停药可能会出现戒断综合征，故建议对长期大剂量用药的患者逐渐减量停药。

 阿片类药物服用剂量是有限制的