反复发作太痛苦？专家告诉你如何对付这些“顽石”

泌尿结石是常见的泌尿系统疾病之一，它的形成是多因素共同促成的结果。 [转载出处：www.ii77.com]

尿液中成石物质浓度过高导致的尿液过饱和是结石形成的最重要因素之一，它的形成是内因和外因共同作用的结果。泌尿结石形成的内外因都有啥呢？

尿液内常见的结石成分包括钙、草酸、尿酸和胱氨酸等，任何生理紊乱导致的这些成石物质在尿液中的排泄过多引起的尿高度过饱和或其结晶抑制因子缺乏时，都有可能启动结石形成和促进结石生长。

如先天畸形，前列腺增生，糖尿病引起的神经源性膀胱等导致的尿路动力性或机械性梗阻、尿路感染、尿路异物等都会导致局部形成继发性的尿路结石。

气候可直接或间接诱发结石形成。主要原因是气温高、湿度大，人体通过排汗和呼吸丢失的水分较多，导致尿液浓缩，使成石物质浓度增高。

 水分摄入不足可导致尿液浓缩，易诱发结石形成，尿量小于500ml/天，结石形成的几率增加；

动物蛋白质摄入过多会导致高尿钙及高尿酸，结石形成的几率增高；

钙和钠的摄入过高也会引起高尿钙，使结石形成的几率增加；

镁是一种结晶抑制因子，摄入减少会增加结石形成的几率；

维生素A及B6的摄入不足也会增加结石形成的几率。

某些药物如糖皮质激素，维生素C，磺胺类药物及头孢曲松钠的使用会增加结石形成的几率。

结石的防治主要有两个目的：一是去除病因，防止结石复发；二是清除结石，保护肾脏功能。

不能只重视清除结石，还需要重视结石的病因治疗，才能有效的预防结石的复发。

药物治疗

包括溶石、防石和排石疗法。

溶石疗法：用于非钙性结石，90%尿酸结石可被完全溶解，磷酸镁铵结石（感染相关结石）及胱氨酸结石只能部分溶解；

防石疗法：主要用于预防含钙结石复发；

排石疗法：包括α1-受体阻滞剂如坦索罗辛等，用于碎石后的辅助排石。

另外，抗生素及镇痛药物主要用于结石并发症的保守治疗。

外科治疗

目前外科疗法多数针对结石本身，少数治疗病因（如甲状旁腺切除、尿路整形等）。

上尿路结石小于4mm，自行排出几率可达80%，大于6mm的自排率仅为20%。

若保守治疗期间，患者出现顽固性肾绞痛，复发性尿路感染，持续性尿路梗阻，及代谢活跃性结石（在一年内有新结石形成、结石增大或有尿砂排出者）上述任何一项指征时，应尽早选择外科治疗。

随着现代微创技术的发展应用，目前绝大部分泌尿系统结石都可通过微创手术进行治疗。

饮食疗法

尿路结石是一种终生性疾病，复发率极高。调整饮食结构是预防性治疗代谢性结石的重要措施，可显著降低结石的复发率。

1.水化疗法：

大量饮水可以缩短游离晶体颗粒在尿路中滞留的时间，促进较小结石的排出，降低尿中成石物质的饱和度以阻滞结石的生长，同时可减少并发尿路感染的机会。

2.食物疗法：

含钙结石不建议过度低钙饮食，因为钙摄入的减少会增加草酸钙结石形成的风险，而草酸钙结石是临床上最常见的含钙结石。相比钙来说，草酸是更为危险的成石物质，因此应重点限制草酸的摄入，富含草酸的食物包括菠菜、甜菜、茶、巧克力、草莓、麦麸和各种坚果（松子、核桃、板栗等）。

导致高钙尿的“罪魁祸首”是高蛋白饮食，因此每日的蛋白摄入量不宜超过1g/kg；尿钠过高也会促进含钙结石的形成，因此每日氯化钠的摄入量不宜超过5g/kg。

非钙性结石（主要包括尿酸结石及胱氨酸结石），对尿酸结石应采取低嘌呤饮食，主要是忌食动物内脏，限食各种肉类、虾类等富含嘌呤的高蛋白食物，以降低尿中尿酸的排泄。

胱氨酸结石主要限制富含蛋氨酸的食物，包括蛋、奶、肉、花生和小麦等。

尿酸结石和胱氨酸结石都在酸性尿液中形成，而柑橘类水果富含枸橼酸钾，作为一种碱性食品，对于溶解和预防尿酸结石和胱氨酸结石有一定的作用。

来源：中国医科大学附属第一医院