JAMA | 适度饮酒不会导致心力衰竭病情加重，甚至可能获益

圣路易斯华盛顿大学医学院医学教授David Brown博士谈到，该研究无法证明饮酒量与心衰互为因果关系，但二者存在关联。对该研究最为保守的解释是心衰患者适度饮酒不会加重病情，甚至可能从中获益，但并不意味着提倡从未饮酒的心衰患者开始饮酒。这项研究于12月28日在线发表在JAMA Network Open上。

该研究是一项前瞻性队列研究，对1989～1993年纳入心血管健康研究的5,888名年龄≥65岁的美国老年患者进行分析。该研究中将一份酒精定义为12盎司啤酒，6盎司葡萄酒或1.5盎司烈酒。

研究来源

David Brown博士谈到，该研究的灵感来源于六年前他治疗的一名新确诊的心衰患者。该研究中根据首次确诊的心衰患者的饮酒量，将其分为四类：从未饮酒患者、有饮酒史患者、每周饮酒≤7次患者和每周饮酒7次以上的患者。7次是该年龄段患者饮酒量的上限。为了该研究的准确性，研究人员对多个重要变量包括年龄、种族、教育水平、收入、吸烟和婚姻状况等因素，以及健康相关的变量包括高血压、糖尿病、中风、心肌梗塞、心房颤动和体重指数等因素进行了分析。同时还调整了β受体阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂等药物的使用。

研究分析

在参与者中，393例突发心衰患者中，54.2％为女性；86.3％为白人；平均年龄为78.7。除此之外，42.7％从未饮酒，24.4％有饮酒史，28.5％为每周饮酒≤7次，4.3％为每周饮酒超过7次。在纳入研究者中，只有5.6％患者在随访期间死亡。

适量饮酒“合理”

加州大学洛杉矶分校心脏病学部联合主任、Ahmanson-UCLA心肌病中心主任Gregg C.Fonarow医学博士在评论这项研究时指出，新发心衰患者过去往往被建议完全戒酒，因为任何程度的酒精都可能影响心脏功能。但这项研究发现，与从不饮酒的患者相比，每周饮酒量限制在7～10次之间的患者死亡风险降低。但这是一项观察性研究，而不是一项随机临床试验，因此该研究结果可能受其他因素的影响。

众所周知，应该避免饮酒过量，并且存在与酒精相关的心肌病患者应该戒酒，这项研究丰富了目前的临床建议，即在特定的情况下，适度饮酒是合理的。心衰患者应该在医师的建议下决定是否继续饮酒。